Prijelom lumbalne kralježnice: uzroci, liječenje * Crossfit

Lombalni prijelom - kršenje integriteta kralješaka. Patogeneza je snažni neprirodni zavoj pri padu, udarajući savijena leđa. Patološko stanje uzrokuje intenzivan sindrom boli, ukočenost pokreta, napetost mišića i oticanje na mjestu lezije. Mogu se primijetiti poremećaji u funkcioniranju zdjeličnih organa, paraliza, pareza. Za postavljanje dijagnoze koriste se suvremene dijagnostičke metode ispitivanja. U nedostatku komplikacija odabire se konzervativni režim terapije. U težim slučajevima neophodna je kirurška intervencija.

Razlozi

Patološko stanje obično se javlja kada:

Slijetanje na leđa.
Zaron u vodu u plitkoj vodi.
Oštra fleksija ili ekstenzija. To se obično događa kod neočekivanog kočenja ili udara u čvrstu prepreku, automobil u kojem je žrtva.
Udarac u donji dio leđa. Također, ovu vrstu ozljede primaju ljudi koji se bave snagom ili aktivnim sportom.

Razvoj

Prijelomi se obično dijele na:

kompresija;
dislokacijski prijelomi;
rascjepkano.

Prva vrsta provocira:

kompresija prednjeg dijela kralješka;
njegova fragmentacija;
klinasto izravnavanje.

Postoje tri stupnja kompresije:

I - pod utjecajem sila, tijelo se smiruje (postaje kraće) za 30% ili manje;
II - za 30-50%;
III - 50% ili više.

Kompresijski prijelom obično zahvaća jedan kralježak (vrlo rijetko nekoliko). Kršenja se uočavaju samo u njegovom tijelu. Obično se ozljeda dogodi prilikom pada na petu točku ili na produžene donje udove. S tipom kompresije potrebna je cjelovita dijagnostika od često je popraćen prijelomom kalkaneusa ili zdjeličnih kostiju.

Fragmentirani tip karakterizira ulazak prednjeg zida kralješka u tijelo smješteno ispod. Ova je ozljeda puno ozbiljnija od prethodne vrste jer:

intervertebralni disk može se podijeliti na 2 ili više dijelova;
fragment je pomaknut straga naprijed (ponekad samo straga), što dovodi do oštećenja središnjeg živčanog sustava smještenog u kralježničnom kanalu.

S dislokacijom prijeloma, gornji su dijelovi pomaknuti prema naprijed. Može biti popraćeno:

pomicanje susjednih kralješaka;
prijelom koštanih procesa i lukova.

Patološko stanje izaziva neželjene posljedice za strukture živčanog sustava (NS):

cijeđenje ih različite snage;
modrica ili puknuće živčanih završetaka, ozljeda leđne moždine.

Šteta se dijeli na:

nekomplicirano (NS nisu oštećene);
komplicirano (došlo je do kompresije, razaranja, puknuća NS).

Podjela po patogenezi:

traumatično;
patološki.

Prva vrsta opaža se nakon udarca, pada. Patološki se tip razvija s već postojećom bolešću, što je dovelo do slabljenja tkiva. To se obično događa u pozadini sljedećih bolesti:

benigni ili maligni tumor;
osteoporoza;
tuberkuloza kostiju;
osteomijelitis.

Patološki tip može se razviti s najmanjim opterećenjem na lumbalnoj regiji. Ponekad je dovoljna i vlastita tjelesna težina.

Simptomi

U slučaju ozljede uočava se sljedeća klinička slika:

sindrom boli;
ukočenost pokreta;
produljena napetost mišića leđa;
oticanje u području oštećenja.

Bol se može okarakterizirati na sljedeći način:

Faktor	Opis
Lokalizacija	Mjesto prijeloma.
Širenje	Može se prenijeti u okolna tkiva.
Lik	Bolan.
Izražajnost	Srednja do jaka. Bolni osjećaji povećavaju se s pokretom.
Vrijeme nastanka	Najčešće u vrijeme ozljede. No, oni se možda neće pojaviti odmah, već nekoliko sati nakon oštećenja.

Ograničenje kretanja proizlazi iz:

začepljenje iverjem kralješka;
oštećenje živčanih završetaka odgovornih za motoričku funkciju;
doživljavanje jake boli od strane pacijenta (refleksno se pokušava ne kretati kako bi izbjegao neugodne senzacije).

Napetost i oteklina mišića prirodni su odgovor tijela na ozljede.

Ponekad (bez obzira na to jesu li druge strukture patile ili ne) mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

nadutost;
zatvor;
osjećaj mučnine;
povraćanje, nakon čega se stanje ne poboljšava.

S porazom NS opažaju se sljedeći simptomi:

smanjenje ili gubitak osjetljivosti;
jačanje ili slabljenje refleksa;
slabost mišića ispod područja ozljede (ponekad je moguća paraliza);
problemi s mokrenjem.

Kod vrste kompresije simptomi su zamagljeni. Često pacijent na nju ne obraća pažnju i ne zakazuje sastanak s liječnikom. Patologija se obično otkriva slučajno.

U patološkom tipu, izazvanom osteoporozom, često se nađu višestruki, već srasli prijelomi. To uzrokuje deformaciju kičmenog stuba, sve do stvaranja grbe.

Kod usitnjenih prijeloma promatraju se gore navedeni znakovi. Međutim, simptomi su izraženiji.

Hitna pomoć

Vrlo je važno dobiti prvu pomoć odmah nakon ozljede. O tome ovisi uspjeh daljnjeg liječenja. Ispravnim postupkom smanjit će se vjerojatnost komplikacija i povećati šanse za povoljan ishod.

Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska žrtve, stavite je u vodoravni položaj na tvrdu, ravnu površinu. Pod glavu stavite niski jastuk, a ispod donjeg dijela leđa valjak (može se napraviti od ručnika).

U teškim ozljedama, pacijent možda neće moći osjetiti donji dio trupa. Doživljava bolni šok, gubi svijest, povraća. Vrlo je važno da mase koje odlaze ne uđu u respiratorni trakt i da ih osoba ne zadavi. Da bi se to spriječilo, žrtvu treba nježno okrenuti na jednu stranu i učvrstiti u ovom položaju jastucima.

Na mjesto ozljede mora se staviti udlaga. Da biste ublažili stanje, dajte sredstva za ublažavanje boli dostupna u kućnoj ambulanti. Poželjno je na štetu nanijeti led ili nešto hladno. Pacijenta možete premjestiti samo na krutim nosilima ili dasci.

Svi tretmani

Ako kosti nisu pomaknute i leđna moždina nije pogođena, tada je propisana konzervativna terapija. Namijenjen je obnavljanju motoričke funkcije bez boli i nelagode, obnavljanju prirodnog položaja kralježnice. Koračne akcije:

Odmorite se na ortopedskom krevetu.
Lumbalni blok injekcijama za ublažavanje boli.
Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i analgetika.
Propisivanje lijekova koji sadrže kalcij.
Vuča kostiju.
Podizanje noge kreveta za 30 °.
Učvršćivanje utega od 14 kg na peti ili potkoljenici.
Izvlačenje patološki izmijenjenih područja.
Stavljanje steznika (5 tjedana nakon početka liječenja).
Imenovanje vertebroplastike (oštećeni kralježak fiksira se medicinskim cementom, to ubrzava proces oporavka). Manipulacija je dopuštena samo u odsutnosti pomicanja intervertebralnih diskova.

Steznik

Stavite na fiksaciju, raspodjelu opterećenja. Izrađuje se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike lika.

Terapija vježbanjem i masaža

Fizioterapija je metoda liječenja koja se propisuje nakon konzervativne terapije ili operacije.

Da biste se brzo vratili u normalan život, morate strogo slijediti sve preporuke liječnika, svakodnevno raditi vježbe.

U nedostatku sindroma jake boli, terapija vježbanjem propisana je za 3-5 dana liječenja:

Statičke vježbe i vježbe disanja. To traje nekoliko tjedana.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
U prvom tjednu možete kretati nogama dok ležite na krevetu. Pete se ne skidaju, jedna se noga pomiče naizmjence. Ne možete zadržati ravnu nogu!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Ako na kraju prvog tjedna pacijent može podići ravnu nogu 15 sekundi i ne osjeća bol, tada se popravlja.

Nakon dva tjedna dozvoljeni su okreti prema trbuhu. Pod nadzorom liječnika, valjak se stavlja ispod prsa i stopala (10-15 cm u drugom slučaju). U tom položaju pacijent leži od 20 do 30 minuta 2-3 puta dnevno.
© Iryna - stock.adobe.com
Nakon tri do četiri tjedna bicikl možete raditi naizmjence sa svakom nogom. Dopuštene su i druge vježbe s podizanjem nogu dok ležite na leđima ili trbuhu.
© zest_marina - stock.adobe.com
U posljednjoj fazi dopušteno je ustati iz klečećeg položaja (ne možete se dizati iz sjedećeg položaja!). Hodanje bez nepotrebnog naprezanja na nogama je dopušteno. Svi su pokreti usmjereni na jačanje mišića donjih ekstremiteta, oslabljenih tijekom duljeg odmora. Naginjanje prema naprijed dopušteno je samo 3,5 mjeseca nakon početka hodanja. Također, satovi u bazenu preporučuju se za brzi oporavak.

Da bi vježbe bile korisne, morate slijediti jednostavna pravila:

radite to svakodnevno;
radite svaki pristup učinkovito, bez lijenosti;
pravilno rasporediti opterećenje (njegov nedostatak dovest će do nedostatka učinkovitosti radnji, a višak može pogoršati stanje).

Ako se preopteretite vježbanjem, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

usporavanje ili zaustavljanje popravka tkiva;
labavljenje kralješaka;
kila;
osteoporoza;
neuralgija;
paraliza donjih ekstremiteta;
urinarna inkontinencija;
kršenje reproduktivne funkcije.

U početnim fazama za vježbanje se odvaja četvrt sata dnevno. Postupno povećavajte vrijeme na 60 minuta, pridržavajte se dnevne rutine:

punjenje;
popodnevna šetnja;
petominutna vježba;
satovi u posebnoj skupini vježbanja, teretane, bazena.

Svrha terapijske masaže je poboljšati cirkulaciju krvi i ojačati mišiće. Također sprječava razvoj komplikacija. Postupak ublažava parezu i paralizu, vraća učinkovitost.

Operativna intervencija

Ako kralješci nisu pomaknuti, izvodi se kifoplastika: kroz male rezove učvršćuju se baloni za fiksiranje tijela kralješaka. Zahvaćeno područje ispunjeno je koštanim cementom. Ova minimalno invazivna operacija propisana je radi poboljšanja stanja pacijenta, sprječavanja opetovanog uništavanja cjelovitosti kralješaka. Kirurška intervencija izvodi se u općoj anesteziji i ne zahtjeva dulji boravak u bolnici.

Kifoplastika ima sljedeće prednosti:

bol prolazi;
ispravno držanje je vraćeno;
komplikacije se ne razvijaju;
ostaju gotovo nevidljivi ožiljci;
možete se oporaviti kod kuće;
kralješci postaju jači;
kompresijski prijelom je potpuno zacijeljen ako ne dođe do pomaka diskova.

Korak po korak:

Dezinfekcija operiranog područja.
Lokalna anestezija.
U rez stavite posebnu cijev.
Uzimanje uzorka tkiva na pregled.
Postavljanje ispuhanog balona.
Napunite ga zrakom ili tekućinom.
Uklanjanje balona.
Ispunjavanje nastalih praznina cementom.

Kirurška intervencija također je indicirana za ozbiljne lezije. U tom procesu uklanjaju se fragmenti kostiju, izrezuju se nekrotična tkiva i po potrebi ugrađuje proteza. Često se koriste pločice od titana.

Nakon operacije, potrebno je nositi steznik oko 2 mjeseca.

Rehabilitacija

Nakon kirurškog utjecaja, posebnu pozornost treba posvetiti razdoblju rehabilitacije. Vrlo je važno slijediti sve upute liječnika koji liječi, jer o tome ovisi daljnje punopravno postojanje. Nakon operacije propisuje se sljedeće:

masaža;
elektroterapija;
ultrazvuk;
primjene parafina;
ultraljubičasto zračenje;
balneološke manipulacije.

Komplikacije

Moguć je razvoj takvih komplikacija:

Kompresija vaskularnog sloja. Kao rezultat, utrnulost je na područjima koja su hranila ovaj kanal.
Štipanje živčanih završetaka, što dovodi do kršenja prolaska impulsa. Zbog toga su pacijentovi pokreti ograničeni.
Kifotični deformiteti, stvaranje grba. To ne samo da kvari izgled, već i negativno utječe na rad obližnjih organa.
Poremećaji cirkulacije, jer nakon ozljede pacijent je dugo bio nepokretan. Zbog toga nastaju preplazline, meka tkiva odumiru.
Problemi s zdjelicom: urinarna inkontinencija, prolaps maternice, impotencija.
Gubitak motoričkih funkcija (osoba može postati invalid).

U težim slučajevima osoba se više neće moći vratiti svom uobičajenom životu. Stoga morate biti vrlo oprezni: izbjegavajte padove, udarce u leđa. Na najmanju sumnju na ozljedu, odmah se obratite klinici radi dijagnoze.