Prijelom koljena teška je ozljeda koja uključuje četiri kosti koje sudjeluju u stvaranju ovog zgloba. Patologija je raširena među djevojkama i muškarcima starijim od 20 godina. Prijelomi koljena čine približno 10% ukupnog broja mišićno-koštanih ozljeda.
Vrste
Učinkovitost propisane terapije ovisi o točnoj dijagnozi i utvrđivanju vrste ozljede. Prijelomi su:
- Otvoren. Oni su popraćeni oštećenjem integriteta kože.
- Zatvoreno. Koža nije ozlijeđena.
Otvoreni prijelomi koljena povezani su s visokim rizikom od infekcije i ozbiljnim gubitkom krvi. Nedostatak pravovremene prve pomoći može dovesti do smrti žrtve.
© Photographee.eu - stock.adobe.com
Intraartikularni prijelomi koljena su:
- s pomicanjem fragmenata;
- bez pomaka.
Ovisno o položaju dijelova patele, ozljede se klasificiraju na:
- Osteohondralni. Mali dio patele je odvojen.
- Horizontalno. Razbijanje kosti na dvoje.
- Više iverja. Kost je razbijena na nekoliko dijelova.
- Okomito. Šalica se razbija.
Prema mjestu ulomaka kosti duž osi, prijelomi su:
- S pomicanjem ulomaka. Potrebna je kirurška intervencija.
- Nema pristranosti.
- Kompresija. Kost je utisnuta.
Težina raseljene ozljede uvelike ovisi o uganuću. Ako žrtva nema problema sa tetivama, može se izbjeći pomicanje gelera.
Stari prijelomi zahtijevaju dulje liječenje i rehabilitaciju od primarnih prijeloma.
Razlozi
Ozljedi koljena pretežno su skloni profesionalni sportaši zbog stalnog intenzivnog stresa na koljenu. Ova je ozljeda česta i među starijim osobama zbog starosne degeneracije zglobnog tkiva.
Glavni uzroci prijeloma koljena su:
- intenzivan udarac u patelu ili pretjerani pritisak na zglob koljena;
- pad na donji ud savijen u koljenu.
Do kršenja integriteta koljena može doći zbog jake napetosti tetiva, što izaziva puknuće mišićnog i koštanog aparata patelarne regije.
© Aksana - stock.adobe.com
Simptomi
Sljedeće kliničke manifestacije karakteristične su za prijelom koljena:
- jaka bol;
- oticanje susjednih tkiva;
- hematom;
- deformacija zgloba koljena, zbog pomicanja kostiju;
- prelomi na koži;
- kršenje funkcionalnosti zgloba i ograničenje pokreta;
- porast temperature.
Prepoznavanje ozljede temelji se na palpaciji ili ispitivanju rendgenske slike na kojoj se vizualizira oštećenje. Nekoliko dana nakon ozljede, koljeno postaje plavo, a hematom se širi na stopalo.
Ovo se stanje smatra normalnim s prijelomom koljena, nije potreban dodatni tretman.
Ozljeda koljena zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer nepravilno liječenje može prouzročiti ozbiljne komplikacije. Kategorički je nemoguće samo-liječiti se.
© praisaeng - stock.adobe.com
Prva pomoć
Ozlijeđena osoba s prijelomom koljena treba kvalificiranu medicinsku pomoć. Stoga je prvi zadatak okolnih ljudi hitna dostava pacijenta do najbližeg traumatološkog centra.
Kako bi se smanjio rizik od mogućih komplikacija, pacijentu je potrebna visokokvalitetna prva pomoć na mjestu događaja:
- Otvorenim prijelomom zaustavlja se krvarenje aseptičnim zavojem i kaičem. Ako je žrtvu potrebno transportirati dulje vrijeme, u zimskoj sezoni, a nakon ljetne sezone nakon 90 minuta, skida se uznik.
- Kada je zatvoren: ozlijeđeni ud je imobiliziran, stavlja se hladni oblog i fiksira se udlagom.
Bilo koja vrsta prijeloma zahtijeva visokokvalitetno ublažavanje boli.
Samo-smanjenje fragmenata strogo je zabranjeno. Takav postupak dodatno ozljeđuje pacijenta i pogoršava njegovu situaciju.
Liječenje i rehabilitacija
Liječenje ozljeda koljena odgovornost je ortopedskog kirurga. Terapija se može izvoditi konzervativno ili kirurški, ovisno o težini ozljede.
S zatvorenim prijelomom, gips se nanosi u razdoblju od 1,5 do 2 mjeseca. Ako postoji ozljeda kondila, prije lijevanja izvodi se ubod kako bi se uklonila tekućina iz zglobne šupljine zgloba. Istodobno se izvodi anestezija. Zglob koljena koristi se kao alternativa gipsu.
Noga je bačena u položaj sa savijenim koljenom prema unutra, oko 5-7 stupnjeva. Nemojte nanositi gips na potpuno ispruženi donji ud.
Ako se otkrije pomaknuti prijelom, pomaknute kosti se smanjuju u općoj anesteziji. Nakon toga se nanosi gips.
Ako je ozljeda otežana puknućem mekih tkiva i odvajanjem fragmenata od kosti, pacijentu je potrebna operacija.
Liječnici obnavljaju kosti u fragmentima, sakupljajući ih u izvornom položaju. Dijelovi kosti pričvršćeni su zajedno s posebnim kirurškim uređajima: vijci, igle za pletenje, vijci, čelične igle i ploče.
Gips se nanosi nakon uspješne operacije. Proces obnavljanja zglobova ovisi o individualnim karakteristikama ljudske fiziologije. Zacjeljivanje zgloba koljena povezano s puknućem mekog tkiva traje puno duže nego kod ostalih vrsta prijeloma.
Vuča kostura učinkovit je tretman. U tom se slučaju na ozlijeđeni ud nanosi guma, kroz petu se umetne žbica, na čiji je kraj ovješen teret. Nakon nekoliko dana, tretman se nadopunjuje bočnim zatezanjem pomoću bočnih utega koji se stavljaju na kondile i potkoljenicu.
Terapija lijekovima usmjerena je na ublažavanje stanja žrtve i sprečavanje mogućih komplikacija. Kako je propisao liječnik, koriste se sljedeće skupine lijekova:
- Anestetici. Za ublažavanje sindroma boli.
- Antibiotici Pomažu u sprečavanju infekcije oštećenih tkiva s otvorenim ozljedama.
- Analgetici. Koristi se kao popratni lijek do ublažavanja boli.
- NSAR. Oni zaustavljaju upalni proces.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Udlaga za koljena
Učinkovita je alternativa tradicionalnom gipsu. Udlaga za koljeno ima niz prednosti:
- pouzdana fiksacija zgloba koljena;
- ugodno hodanje;
- korektivno svojstvo za deformaciju udova;
- smanjenje opterećenja na nozi i osiguravanje mirnog položaja.
Ova vrsta ortoze može se koristiti u razne svrhe:
- fiksiranje noge;
- uklanjanje tereta;
- prilagodbe za promjene oblika noge.
Rehabilitacija
Razdoblje oporavka može se razlikovati od osobe do osobe. Uz blagi prijelom, osoba se oporavi za 2-3 mjeseca. Nakon teške ozljede, rehabilitacija može trajati 10 do 12 mjeseci.
Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje, pacijentu se propisuju postupci:
- masaža;
- magnetoterapija;
- UHF;
- aplikacije za blato;
- slane kupke;
- elektroforeza;
- Terapija vježbanjem.
Pri razvoju koljena opterećenje treba povećavati postupno kako ne bi izazvalo ponovljene ozljede.
Preporuča se vježbati ležerno hodanje i koristiti sobni bicikl.
Komplikacije i posljedice
Nakon operacije mogu se javiti lokalne i opće komplikacije.
Lokalne komplikacije uključuju:
- Infektivna lezija.
- Suppuration.
Pravovremenim liječenjem za medicinsku pomoć ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu.
Proces zacjeljivanja ozljede prati se radiografijom, što može izazvati:
- burzitis;
- artritis;
- kronični bolni sindrom u zglobu koljena;
- krutost;
- smanjena elastičnost ligamentnog aparata;
- atrofija mišića.
Opće komplikacije mogu dovesti do kardiovaskularnih bolesti.
Liječnički nadzor i kompleks mjera liječenja i rehabilitacije mogu smanjiti rizik od mogućih komplikacija i pomoći u obnavljanju funkcija koljenskog zgloba.
