Diuretici su spojevi različitih kemijskih struktura koji, kad se progutaju, pridonose uklanjanju tekućine. Ovisno o farmakološkoj skupini, diuretski učinak posljedica je nekoliko mehanizama djelovanja.
Diuretici su najčešći u liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega i drugih organa. Uz to, sportaši ih koriste za brzo uklanjanje tekućine i davanje olakšanja tijelu.
Čemu služe diuretici?
Diuretičke lijekove sportaši koriste za uklanjanje tekućine iz tijela. Učinak vam omogućuje smanjenje ukupnog volumena krvi u posudama. Ovaj se učinak koristi za snižavanje krvnog tlaka kod osoba s hipertenzijom. Kod kroničnog zatajenja srca dolazi do slabljenja crpne funkcije srca i stagnacije u malom i velikom krugu cirkulacije krvi. Kliničku sliku predstavljaju edemi donjih ekstremiteta i lica, pojava otežanog disanja i vlažnog piskanja koji se određuju auskultacijom pluća. Uzimanje diuretika omogućuje vam uklanjanje viška tekućine i ublažavanje simptoma CHF-a.
Osmotski i diuretici petlje koriste se u reanimaciji za liječenje i prevenciju plućnog i cerebralnog edema.
Također, diuretici su propisani kao detoksikacijski tretman za trovanje solima teških metala, lijekovima, opojnim tvarima i drugim toksinima. Propisani su u slučaju razvoja dekompenzirane ciroze, koju karakterizira portalna hipertenzija. Lijekovi uklanjaju ili smanjuju intenzitet edema, uklanjaju tekućinu iz trbušne šupljine uz umjereni ascites.
Važno je uzimati diuretike za eklampsiju, patološko stanje koje se razvija u žena tijekom trudnoće ili porođaja. Bolest se očituje kritičnim povišenjem krvnog tlaka, što dovodi do konvulzivnog sindroma i poremećaja rada mozga u pozadini edema. Složeno liječenje, uz propisivanje diuretika, uglavnom osmotskih, uključuje umjetnu ventilaciju, nadzor krvnog tlaka, ublažavanje hipertenzije infuzijskom terapijom magnezijevim sulfatom i mjere oživljavanja.
Porast očnog tlaka (glaukom) pokazatelj je primjene inhibitora karboanhidraze. Enzim se proizvodi u mnogim tkivima, uključujući cilijarno tijelo. Lokalna primjena diuretika u obliku kapi ublažava manifestacije glaukoma.
Proširene vene popraćene su razvojem edema, stoga povećanje izlučivanja urina uporabom lijekova ublažava simptome bolesti i sprečava pojavu komplikacija.
Zašto sportaši trebaju diuretike?
Diuretici se široko koriste kod sportaša i bodybuildera. Upotreba diuretika dovodi do izlučivanja tekućine koja se nalazi ne samo u krvotoku i tkivima, već i u potkožnom masnom tkivu. Kao rezultat ovog učinka, tijelo izvana dobiva olakšanje.
Dijetalna terapija, koja uključuje ograničeni unos soli i vode, pokazuje rezultate tijekom duljeg razdoblja, dok lijekovi gotovo trenutno omogućuju postizanje željenog rezultata. To se posebno odnosi uoči natjecanja.
Uzimanje lijekova može biti parenteralno, odnosno uvođenjem šprice u venu. Ova aplikacija omogućuje brži učinak. Međutim, ova metoda može prouzročiti nagli pad krvnog tlaka, poremećen rad mozga i druge komplikacije. Profesionalni sportaši preferiraju diuretičke tablete, jer takva primjena lijeka osigurava jednoliku apsorpciju aktivne tvari i mekši učinak.
Mnogi profesionalni sportaši osjetljivi su na metaboličke bolesti uzrokovane nakupljanjem uree, ketonskih tijela, mokraćne kiseline, stoga je upotreba diuretika metoda prevencije takvih patologija.
Klasifikacija i mehanizam djelovanja diuretika
Klasifikacija diuretika temelji se na karakteristikama lijekova.
Diuretici koji pospješuju izlučivanje tekućine u pozadini oslabljene reapsorpcije iona:
Loopback
Petu diuretici su najučinkovitiji. Točka primjene lijekova je debeli segment uzlaznog dijela Henleove petlje. Blokiranjem transportnih sustava smanjuju reapsorpciju natrija, kalija i klora. Uz navedene elektrolite, agensi uklanjaju kalcij i magnezij u beznačajnim koncentracijama, međutim, tečajna terapija može dovesti do hipomagnezijemije. Dugotrajna primjena dovodi do poboljšanja bubrežne cirkulacije, stoga se koriste s nedovoljnom funkcijom glomerularnog aparata.
Među lijekovima u ovoj skupini: Furosemid, Lasix, Bumex, Etakrinska kiselina, Torasemid.
Tiazid
Derivati tiazida utječu na metaboličke procese iona u početnom dijelu izvijenih tubula nefrona. Lijekovi blokiraju specifične proteine koji osiguravaju reapsorpciju natrija i klora. Ovaj učinak dovodi do povećanog izlučivanja vode i elektrolita iz tijela. Također, tiazidni diuretici umjereno blokiraju karboanhidrazu, što pojačava diuretski učinak.
Lijekovi iz ove skupine: Naklex, diklorotiazid.
Štedi kalij
Lijekovi koji štede kalij djeluju na završni dio distalnih tubula, kao i na sabirne kanale. Unatoč slabom učinku, diuretici ove farmakološke skupine naširoko se koriste u medicini zbog svog posebnog mehanizma djelovanja. Lijekovi povećavaju izlučivanje natrija, ali istodobno zadržavaju kalij i magnezij, čime se izbjegava nedostatak elektrolita u krvi, a posljedično i srčani poremećaji.
Ovaj popis uključuje Spironolakton, Veroshpiron, Triamteren.
Mogu biti ili nisu antagonisti aldosterona. Prvi uključuju Spironolactone, Veroshpiron. To znači da što je viša razina i proizvodnja aldosterona (hormona mineralokortikosteroida koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde) u tijelu, to je veća njegova terapijska aktivnost. Ova tvar potiče reapsorpciju natrija. Lijekovi ove skupine kompetitivno inhibiraju hormon, istiskujući ga iz veze s receptorskim proteinima. Antagonisti aldosterona smanjuju reapsorpciju natrijevih iona, povećavajući time izlučivanje tekućine iz tijela.
Osmotski
Djeluju u lumenu nefronskih tubula. Lijekovi stvaraju visok hidrostatički tlak tako da se voda ne upije natrag u krvotok i ne izlučuje iz tijela. Uz to, lijekovi doprinose dehidraciji tkiva, uključujući ona zaštićena histohematogenom barijerom. Ova se značajka koristi za uklanjanje plućnog i cerebralnog edema.
Među lijekovima iz ove skupine vrijedi istaknuti Manitol.
Inhibitori karboanhidraze
Dovode do kršenja obrnute apsorpcije bikarbonata, uslijed čega se povećava oslobađanje natrijevih iona i vode.
U ovu skupinu spadaju Diakarb, Fonurit.
Merkur
Diureza se povećava inaktivacijom transportnih sustava natrija. Smanjenje reapsorpcije iona dovodi do povećanog izlučivanja vode bubrezima. Postoji teorija da lijekovi ove farmakološke skupine također utječu na živčane strukture bubrega. Lijek se propisuje u slučaju neučinkovitosti drugih sredstava, budući da su živin diuretici vrlo toksični.
Među takvim lijekovima su Novurit, Merkuzal.
Imenovanje određenih diuretika ovisi o osnovnoj bolesti. U nekim se slučajevima koristi kombinacija nekoliko sredstava za postizanje izraženijeg učinka.
U sportu sportaši najčešće koriste omčicu i tiazidne lijekove, jer brzo pokazuju diuretski učinak. Česta sredstva koja štede kalij su također česta - njihova primjena rjeđe dovodi do poremećaja elektrolita.
Najbolji najbolji diuretici u 2018. godini
Furosemid je najučinkovitiji među diureticima petlje. Lijek karakterizira brzo kratkotrajno djelovanje. U medicinskom području lijek se koristi kao vozilo hitne pomoći za uklanjanje jakih edema, teških simptoma kroničnog zatajenja srca i edema mozga i pluća.
Najizraženiji učinak u skupini diuretika koji štede kalij ima antagonist aldosterona Veroshpiron. Lijek izbjegava patološka stanja uzrokovana nedostatkom elektrolita, ali vidljivi učinak postiže se sporije nego kod primjene diuretika u petlji. Na drugo mjesto možete staviti Amilorid.
Lider među tiazidnim diureticima je hidroklorotiazid. Alat učinkovito uklanja tekućinu iz tijela inhibiranjem reapsorpcije elektrolita. Lijek ima umjereno izražen učinak i dugoročni učinak.
Narodni diuretici
Neki tradicionalni lijekovi imaju diuretski učinak.
- Za uklanjanje viška tekućine iz tijela koriste se dekocije od lišća breze. Da bi se pripremio lijek, 300 ml kipuće vode prelije se na jednu žličicu suhe biljke i infuzira 30 minuta. Uzmite 100 ml proizvoda dnevno tjedan dana.
- Diuretski učinak pokazuje tinktura pripremljena na bazi medvjeđeg grožđa, kao i lišća brusnice i grožđa.
- Zeleni čaj povećava izlučivanje mokraće. U napitak možete dodati listove mente, breze, ribiza ili grožđa kako biste pojačali učinak.
- Neki narodni lijekovi mogu se kupiti u ljekarni, na primjer, Kanefron, koji sadrži biljne sastojke - centaury, ružmarin i ljubica.
Indikacije
Uzimanje diuretika indicirano je za:
- arterijska hipertenzija;
- edem;
- glaukom kao terapija ili priprema za oftalmološku operaciju;
- preeklampsija i eklampsija za ublažavanje visokog krvnog tlaka;
- kronična bolest bubrega.
Kontraindikacije
Uzimanje diuretika kontraindicirano je u slučaju:
- ozbiljno zatajenje bubrega, popraćeno anurijom;
- ometanje odljeva mokraće bilo koje etiologije;
- porast tlaka u vratnoj veni veći od 10 mm Hg;
- hipertrofična kardiomiopatija;
- poremećaji elektrolita;
- dehidracija na pozadini povraćanja, proljeva i drugih patologija.
Ne preporučuje se povećavanje diureze kod akutnog infarkta miokarda, stenoze cerebralne arterije, dijabetesa melitusa bez terapije i autoimunih bolesti.
Tijekom trudnoće propisani su diuretici iz tiazidne skupine, ali na početku se koriste druge farmakološke skupine. Brojne kliničke studije pokazale su da se smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi u pozadini primjene diuretika povećava rizik od razvoja kasne gestoze.
Nuspojave
Najčešća nuspojava je razvoj hipokalemije prilikom uzimanja tiazidnih i petljastih diuretika. Ova neravnoteža elektrolita dovodi do aritmija. Furosemid i njegovi analozi pokazuju ototoksični učinak, odnosno smanjuju sluh. To se događa kao rezultat oslabljene percepcije zvučnih podražaja u unutarnjem uhu kao rezultat promjena u ravnoteži elektrolita. Kada se lijek otkaže, slušna funkcija se obnavlja. Tiazidni diuretici povećavaju rizik od glaukoma ili prolazne kratkovidnosti.
Osmotski lijekovi mogu dovesti do ozbiljne dehidracije, što se očituje suhoćom kože, žeđi, oštećenjem svijesti i smanjenjem krvnog tlaka s jakom dehidracijom. Također je moguće razviti nedostatak elektrolita, bolove u prsima u obliku angine pektoris.
Kao odgovor na uzimanje diuretičkih lijekova može se razviti alergijska reakcija.
Redovita uporaba lijekova iz skupine antagonista aldosterona uzrokuje stvaranje ginekomastije i erektilne disfunkcije u muškaraca, neplodnost i poremećaje jajničkog ciklusa u žena.
Da biste izbjegli komplikacije, morate pažljivo pročitati upute za uporabu lijeka. Predoziranje prijeti ozbiljnim posljedicama unutarnjih organa.
Diuretici za mršavljenje
Korištenje diuretika za mršavljenje česta je zabluda koja često dovodi do ozbiljnih posljedica. Mehanizam djelovanja diuretika je uklanjanje vode iz tijela, stoga, kada se uzimaju, tjelesna težina se smanjuje zbog povećanja diureze.
Indapamid je sposoban povećati lučenje specifičnih prostaglandina, što dovodi do smanjenja koncentracije lipoproteina male gustoće u krvi, odnosno kolesterola, što uzrokuje stvaranje aterosklerotskih plakova. Ali takav učinak nema nikakve veze s gubitkom kilograma, suprotno uvriježenom mišljenju.
To znači da upotreba diuretika ne dovodi do željenih rezultata, jer se gubitak kilograma događa samo zbog izlučivanja tekućine. Redoviti unos diuretika bez očitog razloga povećava rizik od razvoja neželjenih učinaka.
Vrste diuretika za sportaše
Diuretici petlje su intenzivni. Njihovu farmakokinetiku karakterizira brza crijevna apsorpcija. Maksimalni učinak postiže se za pola sata, a karakterizira ga povećanje izlučenog urina i brzi gubitak težine. Skupina tiazidnih diuretika apsorbira se malo duže, učinak je blaži od učinka lijekova u petlji. Ova farmakološka skupina poželjna je za upotrebu među sportašima zbog manjeg spektra nuspojava.
- U body buildingu, upotreba Furosemida osigurava brzo izlučivanje tekućine iz potkožnog masnog tkiva, što dovodi do vanjskih promjena - tijelo postaje istaknutije. Lijek se preporučuje koristiti u obliku tableta kako bi se izbjegle komplikacije. Učinak se postiže unutar 30 minuta nakon oralne primjene lijeka, trajanje djelovanja varira od 90 minuta do tri sata. Bumetanid djeluje dulje. U pravilu se koristi kada je Furosemid neučinkovit.
- Biljni lijek Canephron, koji uključuje centaury, ružmarin i ljubičicu, prikladan je za primjenu naravno, jer uzrokuje blagi diuretički učinak.
U posljednje vrijeme popularni su dodaci za sportaše koji sadrže diuretik, vitamine i elektrolite. To uključuje:
- Hidrazid iz MuscleTech-a
- Xpel iz MHP-a;
- Showtime by SciVation.
Hydrazide by MuscleTech
Kombinacija sportske prehrane s diureticima u kratkom vremenu sportašu olakšava tijelo.
Način da se sakrije unos anaboličkih steroida
Vjeruje se da je izlučivanje tekućine iz tijela sposobno ukloniti metabolite nastale tijekom razgradnje anaboličkih steroida. Ova je izjava mit, jer se većina dopinga taloži u tkivima i ne može se izlučiti vodom.
Korištenje sredstava za maskiranje popularno je među sportašima:
- Probenecid je sredstvo koje pojačava izlučivanje mokraćne kiseline. Koristi se za liječenje gihta.Međutim, u sportu je to zabranjeno antidoping sustavom, jer sredstvo potiče uklanjanje steroida iz tijela.
- Epitestosteron je međuprodukt koji nastaje tijekom metabolizma testosterona. Korištenje lijekova na bazi spojeva ometa otkrivanje unosa anaboličkih steroida.
Da bi sakrili činjenicu dopinga, sportaši koriste policikličke spojeve - neke antibiotike, imunotropne lijekove na bazi bromantana.
