Sportske ozljede
2K 0 01.04.2019 (zadnja izmjena: 01.04.2019)
Kontuzija pluća je oštećenje plućnog tkiva koje nastaje pod utjecajem traumatičnog sredstva: tup mehanički udar ili kompresija prsnog koša. U ovom slučaju, integritet visceralne pleure nije narušen.
Razlozi
Glavni uzrok modrice na plućima je traumatični učinak na prsa zbog intenzivnog udarca tupim predmetom ili eksplozivnim valom. Patologija se javlja na mjestu udara i protuudara.
U većini slučajeva takve su ozljede posljedica nesreće. U prometnoj nesreći vozači su grudima udarili u upravljački stup i ozlijeđeni. Potres pluća i drobljenje tkiva mogući su zbog kompresije prsnog koša teškim predmetima i pada s brda na leđa ili trbuh.
Ozbiljnost
Sila mehaničkog djelovanja i veličina površine traumatičnog agensa izravno utječu na prirodu oštećenja pluća. Na temelju područja zahvaćenog područja, patologija je opsežna ili lokalizirana. Mjesto i opseg kontuzione zone važni su za procjenu kliničke slike i izradu prognoze.
Masivna kontuzija pluća može uzrokovati smrt ozlijeđene osobe na mjestu nužde.
Ovisno o težini patološkog procesa, razlikuju se sljedeći stupnjevi:
- Lagana. Oštećenje pluća ograničeno na površinska tkiva. Zauzima najviše dva plućna segmenta. Nema respiratornih smetnji.
- Prosječno. Ozljeda pokriva nekoliko segmenata plućnog tkiva. Postoje zasebna područja drobljenja parenhima, oštećenja krvnih žila. Zatajenje disanja je umjereno. Krv je zasićena kisikom za 90 posto ili više.
- Teška. Opsežno područje oštećenja alveolarnog tkiva. Drobljenje i oštećenje korijenskih struktura. Smanjen sadržaj kisika u perifernoj krvi.
© SOPONE - stock.adobe.com
Simptomi
Nagnječena pluća teško je prepoznati u prvim satima nakon ozljede. Zbog toga medicinsko osoblje često griješi u postavljanju dijagnoze, procjenjujući kliničku sliku kao posljedicu klanja prsnog koša ili prijeloma rebara. To postaje razlog pogrešnog liječenja.
Klinički simptomi kontuzije pluća:
- Povećani respiratorni poremećaj (otežano disanje).
- Oticanje i hematomi na mjestu lokalizacije udara.
- Prisutnost vlažnog piskanja.
- Cijanoza.
- Povećanje broja otkucaja srca u mirovanju.
- Hemoptiza. Ovaj se simptom očituje u teškom ili umjerenom tijeku patološkog procesa (javlja se tijekom prvih dana nakon ozljede).
- Smanjenje krvnog tlaka.
- Plitko disanje, bolni osjećaji tijekom dubokog udisaja.
Zbog nakupljanja krvi u mekim tkivima dolazi do povećanja volumena prsa. S ozbiljnim stupnjem patologije dolazi do potpunog prestanka disanja. U tom je slučaju potrebna hitna reanimacija.
Dijagnostika
Žrtvu svakako mora pregledati traumatolog ili torakalni kirurg. Liječnik pojašnjava okolnosti ozljede i provodi klinički pregled pacijenta. Za potvrđivanje dijagnoze koriste se sljedeće metode:
- Fizička istraživanja. Uz pomoć palpacije, liječnik utvrđuje pojačanu bol prilikom pritiska na leđa ili torakalnu regiju na mjestu lezije. Uz neke ozljede moguće je osjetiti lokalizaciju prijeloma rebra. Auskultacija pluća omogućuje vam da čujete vlažne hrupove u oštećenom području.
- Laboratorijska ispitivanja. Kako bi se isključilo unutarnje krvarenje, provodi se klinički test krvi. Provodi se ispljuvak kako bi se identificirale crvene krvne stanice koje ukazuju na oštećenje pluća. Stupanj hipoksemije određuje se ispitivanjem sastava plinova u krvi. Razina zasićenja kisikom pokazuje se pulsnom oksimetrijom.
- Istraživanje zraka. Rentgensko zračenje omogućuje vam prepoznavanje područja infiltracije plućnog tkiva na mjestu ozljede nekoliko dana nakon ozljede. RTG pregled je poželjan ako se sumnja na prijelome rebara, pneumo- i hemotoraks. CT se preporučuje za ozbiljnije patologije. Pomoću nje otkriva se puknuće pluća, pneumokela i atelektaza.
- Bronhoskopija. Koristi se za jasne indikacije. Pomoću nje utvrđuje se izvor krvarenja tijekom hemoptize. Istodobno s endoskopskim pregledom, bronhijalne cijevi se saniraju.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Bronhoskopija
Prva pomoć
Simptomi napuknutih pluća pojavljuju se neko vrijeme nakon ozljede. Zbog toga pružanje pravovremene pomoći nije moguće. Kompleks hitnih radnji na modricama pluća gotovo je sličan prvoj pomoći kod drugih ozljeda:
- Hladni oblog (15 min). Koristi se za smanjenje oteklina i uklanjanje boli. Hladnoća djeluje sužavajuće na krvne žile i sprječava modrice.
- Imobilizacija. Žrtvi se mora osigurati potpuni odmor. Treba izbjegavati svako kretanje.
- Lijekovi. Zabranjeno je koristiti sredstva za ublažavanje boli ili protuupalna sredstva. Mogu dovesti do pogrešne dijagnoze.
Liječenje
Ako sumnjate na modricu pluća, osoba mora biti odmah hospitalizirana na nekoliko dana u kirurškom ili traumatskom odjelu. Konzervativno liječenje patologije uključuje:
- Anestezija. Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova.
- Reljef akutnog DN. Koriste se kisikova terapija, infuzijsko-transfuzijska terapija i kortikosteroidni hormoni. U težim slučajevima pacijent se prebacuje na umjetnu ventilaciju.
- Prevencija upale pluća. U slučaju patologija drenažne funkcije dišnog trakta, dišni putevi se saniraju. Preporučljivo je propisati antibiotsku terapiju.
Kirurška intervencija koristi se kod velikih odvajanja bronha ili vaskularnih oštećenja.
Tijekom razdoblja oporavka propisane su terapije vježbanjem, masaža i fizioterapija.
Komplikacije
Hematom prsnog koša najbezopasnija je posljedica modrice na plućima. Ozbiljne komplikacije uključuju: respiratorno zatajenje, upala pluća, pneumotraks, krvarenje, hemotoraks i gubitak krvi.
© designua - stock.adobe.com. Pneumotoraks
Prognoza i prevencija
Pacijent s lokaliziranom kontuzijom pluća oporavlja se bez komplikacija u roku od dva tjedna. Umjerena ozljeda ima općenito povoljnu prognozu. Razvoj teških posljedica moguć je u nedostatku odgovarajućeg liječenja, u starijih bolesnika i u prisutnosti popratnih patologija. Opsežne duboke modrice, razderotine i drobljenje plućnog tkiva mogu rezultirati smrću žrtve.
Poštivanje osobnih sigurnosnih mjera omogućuje vam izbjegavanje ozljeda. Prevencija ranih i kasnih komplikacija traume je pružanje pravovremene medicinske skrbi.
