Ozljede ramena i ramenog zgloba: anatomija, simptomi i rehabilitacija * Crossfit

Rameni zglob naj pokretniji je zglob u ljudskom tijelu. Ne postoji nijedan drugi zglob u tijelu koji ima jednak broj stupnjeva slobode. Ovdje možete istodobno izvoditi pokrete poput fleksije-ekstenzije, otmice, rotacije. Ali takva pokretljivost, pored svojih prednosti, ima i svoje nedostatke - što je veća sloboda kretanja u zglobu, to je manje zaštićena od slučajnih ozljeda. Iz tog razloga rameni zglob je vrlo lako izložen raznim ozljedama pod utjecajem fizičkog napora. Koja je najčešća ozljeda ramena, koje su vrste ozljeda, kako ih izbjeći i što učiniti ako je rame već ozlijeđeno - reći ćemo vam u ovom članku.

Anatomija ramena

Rameni zglob složena je struktura u ljudskom tijelu. Da biste razumjeli kako funkcionira i u kojoj situaciji postoji rizik od ozljeda, prvo morate razumjeti njegovu strukturu i anatomske značajke.

Struktura zgloba

Koštana osnova ramenog zgloba je:

lopatica sa zglobnom površinom i 2 izrasline (humeralna i korakoidna);
nadlaktična kost s glavom;
ključna kost.

Navedeni koštani elementi međusobno su povezani nizom ligamenata, i to:

korakoakromijalni ligament proteže se između korakoidnog procesa lopatice i humeralnog procesa lopatice;
coracohumeral - ligament ispružen između glave nadlaktične kosti i glave nadlaktične kosti;
zglobna kapsula - ligament koji obuhvaća glavu nadlaktične kosti i pričvršćuje se uz rubove zglobne površine lopatice. Tvore ga gornji, srednji i donji zglobno-humeralni ligamenti;
Akromioklavikularni ligament nalazi se između klavikule i humeralnog procesa skapule. Iako to nema nikakve veze s izravnim ramenskim zglobom, pokreti ramena nisu mogući bez istodobnog kretanja u klavikularno-akromijalnom zglobu. Riječ je o otmici ruke iznad 90 stupnjeva, rotiranju ruke, savijanju ramena iznad 90 stupnjeva.

Mišićna komponenta ramenog zgloba

Unutarnja površina lopatice obložena je mišem subkapularis. Daje tetivu na glavu nadlaktične kosti. To je prvi mišić čija tetiva čini rotatornu manžetu. Inače, ozljeda tetiva ramena prilično je česta u sportskoj praksi. Njegova je opasnost da često liječenje takvih oštećenja nije potpuno bez kirurške intervencije.

Na vanjskoj površini lopatice (ili na stražnjoj, ako se promatra anatomska klasifikacija BNA) nalaze se dva mišića:

supraspinatus;
infraspinatus.

Činjenica je da su ti mišići izravno pričvršćeni za tijelo kosti i obrazloženje njihova imena je koštani orijentir na tijelu lopatice - osi lopatice. Tetive oba ova mišića pričvršćene su za glavu nadlaktične kosti, odnosno broj dva i tri među mišićima rotatorne manšete.

Od bočnog ruba srednje trećine tijela lopatice, četvrti se mišić proteže do glave nadlaktične kosti, tvoreći rotatornu manšetu ramena - mali okrugli mišić. Manžeta rotora jača rameni zglob i osigurava ispravan položaj glave nadlaktične kosti.

Uloga bicepsa i delta u radu na ramenima

Tetive glava bicepsa "jačaju" rameni zglob duž prednje površine: duga glava pričvršćena je za nadzglobnu gomolju lopatice, a kratka za korakoidni proces lopatice. Obje glave čine mišićavi trbuh koji je širokom tetivom pričvršćen za gomoljastu radijus. Dakle, biceps savija ne samo zglob lakta, već i sudjeluje u savijanju ramena.

Duga glava tricepsa potječe od subartikularnog tuberkula lopatice i sudjeluje u jačanju ramenog zgloba duž stražnje površine. Sve tri glave, kombiniranom napetošću, doprinose ekstenziji ramena.

Deltoidni mišić pokriva cijeli zglob odozgo, objedinjujući čitav pojas gornjeg ekstremiteta (klavikula, lopatica, humerus) u jedinstvenu cjelinu i izravno pružajući čitav opseg pokreta u ramenskom zglobu. Takvo je funkcionalno objedinjavanje moguće zbog činjenice da mjesta pričvršćivanja ujedinjuju sva određena područja. Sam se mišić, funkcionalno, može podijeliti u tri "dijela":

sprijeda - omogućuje podizanje ruke ispred vas;
srednji - odgovoran je za odmicanje ruke od tijela;
leđa - osigurava otmicu nadlaktične kosti leđa.

Uobičajene ozljede

Dakle, ako ste već stvorili određenu ideju o tome kako funkcionira i kako funkcionira naš rameni zglob, možete se upoznati s najčešćim ozljedama. U nastavku ćemo pogledati neke vrste ozljeda ramena i raspraviti koje su crossfit vježbe najtraumatičnije i kako izbjeći ozljede.

U CrossFitu su najtraumatičnije vježbe za rame vježbe snagom na prstenove, trzaje, trzaje.

Štoviše, nisu toliko opasne same vježbe, već način na koji se izvode. Ponavljani pokreti u ramenom zglobu, izvedeni s maksimalnim i submaksimalnim opterećenjima, pa čak i u velikoj amplitudi, izazivaju stvaranje velikog broja mikrotrauma, uključujući ligamente. Stoga se faktor planiranja uvijek mora strogo uzeti u obzir u planiranju treninga.

Iščašenje ramena

Najčešća ozljeda ramenog zgloba, odnosno ligamentnog aparata, je iščašenje. Suština oštećenja leži u činjenici da je glava humerusa pomaknuta malo prema naprijed ili malo prema natrag iz svog fiziološkog položaja.

Najčešće se iščašenje događa zbog pomicanja kosti prema naprijed. U ovom slučaju, ruka je prirodno pritisnuta uz tijelo, akromijalni (humeralni) proces lopatice je oštro oblikovan. Između glave nadlaktične kosti i akromiona nastaje "šupljina". Područje ramenog zgloba nabrekne, kretanje u zglobu je nemoguće.

Najtraumatičnije vježbe u smislu zadobivanja ove vrste ozljeda su jačina sile na neravnim šipkama, sklekovi na neravnim šipkama s dodatnim utezima.

Ozljeda rotacijske manšete

Rotatorna manšeta lako se ošteti izravnim traumatičnim efektima - udarcima u područje zgloba, prekomjernim silama uvijanja koje prolaze kroz os zgloba, kada je rame ozlijeđeno prilikom pada pri slijetanju na područje ramenog zgloba. Ove su vježbe na vrhu popisa vježbi koje mogu oštetiti rotatornu manšetu.

Vrlo je lako ozlijediti rotatornu manšetu kad se trzate i izvodite sklekove rukama uz tijelo. To se događa u trenutku kada se jedna od ruku ne drži u položaju "duž šava". U tom se slučaju javlja everzija nadlaktične kosti: glava joj ide naprijed u odnosu na os zgloba. U najgorem slučaju moguća je puknuća zglobne kapsule ili puknuće jednog ili više mišića rotatorne manšete, u najboljem slučaju stvaranje grča u mišićima manšete (najvjerojatnije - supraspinatus i infraspinatus mišići) s pomakom glave u odnosu na zglob i poteškoćama u kretanju u zglobu, sve do potpune nemogućnosti podignite ruku iznad 60 stupnjeva od tijela.

Uganuća i suze u mišićima

Još jedna uobičajena vrsta ozljeda kod CrossFittera je ozljeda ligamenta ramena.

Kutna brzina u vježbama grabeća i trzaja vrlo je velika. S prekomjernom težinom projektila ili lošom intermuskularnom koordinacijom, humerus može ići dalje od ravnine tijela, stvarajući tako prekomjernu napetost na ligamentnom aparatu zgloba i izazivajući ili istezanje ligamenta ramena, ili, što je vjerojatnije, grč skupine kratkih mišića - rotatora, uz istodobno kidanje ili puknuće jedan od njih (ovdje je najvjerojatnije puknuće malog okruglog mišića).

Suze na vezi mogu biti ispunjene vježbama na neravnim šipkama i prstenovima. Pri izlasku silom na neravne šipke, tjelesna težina pada na ramene zglobove. Unaprijed rezervirajmo da je opterećenje zglobova puno veće na prstenovima nego na prečki, zbog manje stabilnosti položaja ruku u vježbama izvedenim s ovom sportskom opremom. Iz tog razloga, prilikom izvođenja navedenih vježbi, rastezanje mišića ramena i ligamenata, a ponekad i njihovi puknuća, također su česti.

Ozljede bicepsa, tricepsa i Delta

Vrlo je lako ozlijediti biceps kada radite razbarušeni deadlift s velikom težinom. Uz snažnu napetost u tijelu, popraćenu silom trzaja, javlja se hiperekstenzija tetivnog aparata. Mišićno se tijelo konvencionalno napinje u jednom smjeru, dok je napor usmjeren u drugom smjeru. Kao rezultat, može doći do ozljede mišića ramena. Najčešće se radi o puknuću mišićnih vlakana bicepsa. Kad se biceps slomi, tetive ovog mišića se skraćuju, što može dodatno zakomplicirati takve pokrete poput podizanja ruke ispred sebe.
Triceps se najčešće ozljeđuje u teškim osnovnim pokretima usmjerenim na razvoj navedenog mišića: sklekovi na neravnim šipkama, kada se radi francuski tisak ili bench press izbliza. Situacija je vrlo slična onoj koja se događa s ozljedom bicepsa, s jedinom razlikom što će uslijed ozljede biti teško pomaknuti ruku iza leđa.
Centriranje glave ramena ne ovisi samo o stanju "rotatorne manšete", već i o ravnomjernom razvoju sve tri "glave" deltoidnog mišića. Nerazvijenost bilo kojeg područja stvara uvjete pod kojima funkcija "slabog" mjesta počinje poprimati duboke mišiće koji nisu prilagođeni za obavljanje ove funkcije (ista "manšeta"). To dovodi do činjenice da se grče, odnosno skraćuju i ograničavaju neke pokrete u ramenskom zglobu. Stanje koje se u ovom slučaju formira uključeno je u skup bolesti koji se naziva humeralno-skapularni periartritis. Deltoid će najlakše ozlijediti ako se prekomjerno utegnemo preko strana, bez prethodnog zagrijavanja (srednji dio. Slične ozljede ramena također su prilično česte kada pritiskate šipku ili kada izvodite težak pritisak u istim uvjetima.

Artroza ramena

Glava humerusa prekrivena je hrskavicom, kao i zglobna površina lopatice. Ta formacija naziva se glenoidna usnica u koju je "utonula" spomenuta glava kosti. Pod utjecajem prekomjernog fizičkog napora, tkivo hrskavice počinje se prorjeđivati, izlažući koštano tkivo ispod sebe. Ako u nekom dijelu zgloba hrskavični pokrov potpuno nestane, izložena kost, kada dođe u kontakt s drugom zglobnom površinom, dobije signal za popravak - za vraćanje izgubljene cjelovitosti.

Dakle, aktivira se rad stanica osteoblasta, koje su "graditelji" koštanog tkiva. Kao rezultat toga nastaju svojevrsni izrasline - koštane bodlje koje imaju sekundarni traumatični učinak na zglob.

Kada se naruši podudarnost, odnosno međusobna korespondencija zglobnih površina, stvara se neka vrsta začaranog kruga: što se više pokreta izvodi, šteta postaje veća. No, smanjenje motoričke aktivnosti u takvoj situaciji ne pomaže: manji broj pokreta ramenskog zgloba dovodi do smanjenja brzine cirkulacije krvi, a to za sobom povlači i razne ozljede ramenog i ramenog zgloba zbog nedostatka hranjivih sastojaka. Tako nastaje bolest koja se naziva artroza ramenog zgloba, što je izravna posljedica bilo kakve akutne ozljede ramena.

Što učiniti s ozljedom ramena?

U ovom odjeljku želimo podijeliti neke preporuke o tome što učiniti ako se ozljeda ne može izbjeći. Prvo, shvatimo kako prepoznati ovu ili onu ozljedu ramenog zgloba kako bismo poduzeli potrebne početne mjere.

Simptomi ozljede

Ozljede ramena uvijek su praćene oštrim bolovima u području zglobova, ponekad možete čuti zvuk kao da je nešto puklo. U tom se slučaju, u pravilu, zglob povećava u volumenu, kada pritisne postaje bolan. Položaj nadlaktične kosti može biti neprirodan - pomaknut naprijed ili unatrag. Ruka u pravilu nehotično pada. Pokret u ramenom zglobu je nemoguć ili ozbiljno otežan, ovisno o ozljedi.

Prilično je teško sami prepoznati što se točno dogodilo, ispod sat vremena, a ponekad i nemoguće. Ruptura rotacijske manšete, puknuće zglobne kapsule i ruptura prednjeg dijela deltoidnog mišića klinički su prilično slične. Međutim, možete se usredotočiti na takav pokazatelj kao što je intenzitet edema i njegova lokalizacija.

Stvaranje potkožnog hematoma najtipičnije je za oštećenje deltoidnog mišića, teškoća svih vrsta pokreta u ramenskom zglobu karakteristična je značajka puknuća zglobne kapsule. Istodobno, također se može pojaviti osjećaj "nestabilnosti" zgloba, čini se da ruka "vise", dok će razina ramenog zgloba biti vizualno niža sa strane ozljede.

Prva pomoć

Svaka sportska ozljeda ramena vrlo je ozbiljna ozljeda, pa bi svaki sportaš trebao znati što treba učiniti u ovom slučaju. Prva pomoć sastojat će se od tri glavne točke:

Na oštećeni zglob treba odmah nanijeti nešto hladno. U idealnom slučaju, ovo bi trebao biti paket leda. Ali ako ga nema, možete to učiniti improviziranim sredstvima - paket knedli, komad smrznutog mesa, općenito, sve što ima nisku temperaturu će učiniti. Ovaj oblog ima lokalni anestetički učinak - smanjuje oticanje i bol nakon ozljede ramena.
Dalje, morate popraviti ud, osiguravajući da je oštećeni zglob u nepomičnom položaju. To je važno tijekom "akutnog" razdoblja ozljede. Najjednostavniji i najpristupačniji način popravljanja ramenog zgloba je provjereni zavoj - marama. Ozlijeđena ruka mora se lagano saviti u laktu i čvrsto pritisnuti na tijelo. Nakon toga se stavlja trokutasti šal čiji su krajevi fiksirani na vratu i ruka se stavlja u dobiveni krevet.
Nakon toga, odmah se trebate obratiti liječniku, po mogućnosti specijaliziranom specijalistu - ortopedskom traumatologu. Naručit će potrebne studije. Iznimno je obeshrabreno samostalno odlaziti u dijagnostičke centre i pokušati se "samoizliječiti"! Što je više vremena proteklo od trenutka oštećenja zgloba do početka liječenja, to su manje šanse za potpuni oporavak i povratak ramenog zgloba u prijašnju pokretljivost.

Liječenje ozljede ramena

Tijek liječenja trebao bi propisati samo liječnik! Ni u kojem slučaju ne pokušavajte izliječiti sebe, jer najmanja pogreška može dovesti do činjenice da morate zaboraviti na povratak sportu.

No, kako biste imali opću ideju kako izgleda postupak zacjeljivanja i oporavka od ozljede ramena, reći ćemo vam o njegovim glavnim fazama.

Općenito, liječenje ozljede ramena je sljedeće:

Akutno razdoblje ozljede traje od 2 tjedna do mjesec dana, tijekom kojeg je kretanje u ramenom zglobu vrlo nepoželjno.U tom se razdoblju koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, hladni oblozi, fizioterapijski postupci.
Nakon mjesec dana akutnog razdoblja započinje razdoblje rehabilitacije. Može trajati koliko želite. U pravilu je prilično dugo - 4-6 mjeseci, ponekad i više, ovisno o težini ozljede. O ovom razdoblju ćemo vam reći više kasnije.

Posttraumatska rehabilitacija

Oporavak od ozljede ramena nije brz proces. Rehabilitacija u prosjeku može započeti mjesec dana nakon ozljede. Opet, ovo je individualna stvar i zahtijeva konzultacije stručnjaka za traumatologiju i sportsku medicinu.

Najjednostavnija oprema je gumica. U principu, osim nje, ne možete kupiti ništa drugo. Sljedeći niz vježbi potrebno je izvoditi 3-5 puta tjedno, svaki se pokret izvodi po 15-20 ponavljanja, što je moguće polako i pod kontrolom, jasno osjećajući rad mišića. Uz to, trebat će vam mjesto na koje možete pričvrstiti gore spomenutu gumicu, tako da možete promijeniti njezin položaj - na razini pojasa, iznad i ispod njega.

Početni položaj - stojeći okrenuti prema mjestu pričvršćivanja ekspandera (ili gumene trake). Potonji je fiksiran ispod razine pojasa. U ozlijeđenoj ruci nalazi se spader, ispružen je, stvarajući početnu napetost u mišićima ramenog zgloba. Zbog kombiniranog kretanja ramena i lopatice povlačimo gumicu na remen; vraćamo se u početni položaj.
© natapetrovich - stock.adobe.com
Vježba je slična prethodnoj, ali ekspander bi trebao biti u razini pojasa, početni položaj u ovom slučaju je sjedeći. Dakle, ekspander je približno u skladu s ramenim zglobom. Deadlift slijedi ista pravila.
Početni položaj sličan je onome opisanom u odredbi 2. Ekspander je fiksiran iznad razine ramenog zgloba. Također izvodimo povlačenje ekspandera prema sebi.
Razvijanje rotacijske manšete: Za ovu vježbu potrebna je bučica. Savijemo ruku u laktu, pritisnemo lakatni zglob do ruba krila iliuma, rame je fiksirano u ovom položaju. Podlaktica je na 09 stupnjeva u odnosu na tijelo. Glatki pokreti izvode se podlakticom ulijevo i udesno, u maloj amplitudi, sve dok se ne osjeti peckanje unutar zgloba.
© pololia - stock.adobe.com

Treninzi nakon ozljede ramena

Trening možete nastaviti s ozljedom ramena tek nakon što se obnovi početni opseg pokreta u ramenskom zglobu i bolni osjećaji potpuno nestanu. U početku je zabranjeno izvoditi u trenažnim pokretima kao što su:

sklekovi na neravnim šipkama;
prsten vježbe;
pokreti dizanja utega s rukama ispruženim iznad glave (grabiti, čistiti i trzati, iznad glave, švung).

Možete izvoditi jednozglobne pokrete. Na primjer, sljedeće vježbe za ozljedu ramena bit će vrlo korisne u razvoju pokretljivosti zglobova:

njiše se preko strana, ispred vas, u nagibu;
slijeganje ramenima;
preše za prsne mišiće, po mogućnosti u Smith stroju;
stražnji redovi u strojevima s gornjim i donjim blokovskim redovima.

U ovim vježbama trebali biste početi s malim utezima, raditi punom amplitudom, ali pokušavajući ne dovesti rameni zglob u neugodan položaj. Svaka nelagoda u ramenskom zglobu razlog je za uklanjanje vježbe na određeno vrijeme iz vašeg arsenala.

U početku rad u svim vježbama ne smije biti dulji od 15 ponavljanja, što je moguće sporije, uzrokujući peckanje u radnim mišićima. Tako pomažemo povećati proizvodnju endogenog hormona rasta i ubrzati zacjeljivanje te ojačati tetivno-ligamentni aparat.

Postepeno povećavajte opterećenje svaka 2 tjedna. Preporuča se vježbati u ovom načinu rada najmanje 3 mjeseca. Daljnje radnje strogo su individualno pitanje.

Ono što je navedeno u ovom članku ne bi trebalo poslužiti kao razlog za samodijagnozu i samoliječenje u slučaju ozljede! Uvijek se posavjetujte sa stručnjakom prije nego što nešto poduzmete!

Glavni motiv ovog članka je pozvati sve sportaše na temeljito zagrijavanje prije glavnog treninga i na pravilno planiranje procesa treninga. Tehnika profesionalnog i dobrog oporavka zaštitit će vaše zglobove od ozljeda, jer je ozljedu uvijek lakše spriječiti nego izliječiti!

Budi zdrav!