Uganuće gležnja: liječenje i rehabilitacija kod kuće * Crossfit

Uganuće gležnja prilično je neugodna sportska ozljeda, koja se, međutim, može liječiti kod kuće. Ali tek nakon obveznog savjetovanja s liječnikom specijalistom. Ako ste tijekom treninga zadobili takvu ozljedu, budite spremni da rehabilitacija može potrajati nekoliko mjeseci.

Anatomija gležnja

Gležanj je izuzetno fleksibilan zglob s visokim stupnjem slobode kretanja. Istodobno, za razliku od jednako pokretnog ramenog zgloba, potkoljenica nosi konstantno opterećenje jednako težini našeg tijela, a kad radi fizičke vježbe, često ga premašuje. To pak, u slučaju nepridržavanja tehnike izvođenja vježbi na treningu ili banalnog nemara u svakodnevnom životu, može dovesti do iščašenja ligamenata zglobnog zgloba.

Gležni zglob osigurava međusobnu pokretljivost noge i stopala. Talus je ovdje svojevrsna "prijenosna veza".

Kostur kostiju gležnja

Kosti koje čine potkoljenicu - tibija i peroneal, povezane su nepomično uz pomoć interossealne membrane, na razini gležnja čine neku vrstu "vilice", koja uključuje i talus. To je pak povezano s petnom kosti - najvećom komponentom kostura stopala.

Zajedno, ove strukture drže ligamente zajedno. Ovdje je važno povući granicu između ligamenata i tetiva: prvi služe za međusobno vezivanje kostiju, drugi - za povezivanje mišića s kostima. I ligamenti i tetive mogu biti ozlijeđeni, međutim, simptomi i posljedice bit će različiti, ali o tome više u nastavku.

Ligamenti

Dakle, ligamenti gležnja podijeljeni su u tri velike skupine, u skladu s relativnim položajem u odnosu na zglob.

Ligamenti smješteni unutar zgloba, izravno podupirući koštane strukture potkoljenice: međukožni ligament; stražnji donji ligament; prednji donji peronealni ligament; poprečni ligament.
Ligamenti koji jačaju vanjsku ili bočnu površinu zgloba: prednji talofibularni ligament; stražnji talofibularni ligament; kalkaneofibularni.
Ligamenti koji jačaju unutarnju površinu zgloba: tibijalno-skafoidni; tibijalni ovan; prednji tibijalni-talus; stražnji tibijalni ovan.

Tetive i mišići

Nešto gore spomenuli smo tako važne građevine kao što su tetive pričvršćene na zglob gležnja. Bilo bi pogrešno govoriti o njima kao o zasebnim elementima, jer su potonji integralna morfofunkcionalna jedinica mišića koji služe stopalu.

Najveća, najvažnija i često ozlijeđena tetiva gležnja je Ahilova tetiva koja povezuje stopalo s tricepsnim telećim mišićem.

Tetive sljedećih mišića također su manje vidljive, ali unatoč tome važne strukture:

dugi peronealni mišić, koji je pričvršćen za 1-2 metatarzalne kosti, spušta medijalni rub stopala;
kratki peronealni mišić, pričvršćen za 5. metatarzalnu kost, podiže bočni rub stopala;
stražnji tibijski mišić, pričvršćen na sfenoidnu i skafoidnu kost stopala i odgovoran je za okretanje potkoljenice prema van.

Naravno, ovaj popis nije ograničen na mišiće koji pružaju čitav opseg pokreta u gležnju, međutim tetive tih mišića najčešće su oštećene.

Uzroci ozljeda

Razmotrivši anatomske značajke zglobnog zgloba, prijeđimo na mehanizam ozljede.

Vezni aparat stopala prilagođen je prilično ozbiljnim opterećenjima. Zbog toga ga je moguće ozlijediti samo uz znatan napor. Kada se teret preraspodijeli s nekoliko ligamenata na jedan, ovaj ligament je ozlijeđen.

Što se tiče rizika od ozljeda gležnja, CrossFit je na jednom od prvih mjesta zbog široke raznolikosti vježbi. Puno je razloga za uganuće gležnja.

Povećano opterećenje ligamenata gležnja leži u situacijama kada:

vanjski rub stopala je uvučen, a ovdje se raspoređuje gotovo sva tjelesna težina. U ovom je slučaju bočna skupina ligamenata ozlijeđena, jer upravo oni sprječavaju pretjeranu supinaciju potkoljenice;
stopalo je fiksirano, tjelesna težina se prenosi na njegov prednji dio, dok je potkoljenica savijena. U ovom je slučaju ozlijeđena Ahilova tetiva;
stopalo je fiksirano, potkoljenica je savijena što je više moguće - ozlijeđeni su prednji talofibularni i interfibularni ligamenti;
stopalo je fiksirano, rotacija se događa u zglobu, vanjskom ili unutarnjem. Ovisno o smjeru primijenjenog opterećenja, pate vanjski ili unutarnji ligamenti, Ahilova tetiva, tetive kratkih i dugih peronealnih mišića, s pretjeranom unutarnjom rotacijom moguće je oštećenje tetive stražnjeg tibijalnog mišića.

Vrste i stupnjevi uganuća

U traumatologiji postoji nekoliko najčešćih vrsta ozljeda gležnja i tri stupnja takozvanih uganuća. Razgovarajmo o njima detaljnije.

Vrste ozljeda gležnja

Postoje takve vrste ozljeda gležnja kao:

okretanje stopala prema unutra (inverzija);
© Aksana - stock.adobe.com
okretanje stopala prema van (everzija);
© Aksana - stock.adobe.com
istezanje gornjeg gležnja.
© Aksana - stock.adobe.com

Omjer istezanja

S obzirom na stupanj istezanja, riječ "istezanje" ovdje se može koristiti samo konvencionalno. Drugim riječima, nemoguće je istezati tetive ili ligamente. U svakom slučaju, kolagena vlakna koja čine ove strukture raspadaju se. Ali opseg ovog jaza je drugačiji. Ovisno o opsegu oštećenja ligamenta gležnja, uganuća na ovom području podijeljena su u tri stupnja:

Za prvi stupanj karakteristično je kidanje vlakana, dok više od polovice svih vlakana ostaje netaknuto.
Drugi stupanj je pucanje polovice kolagenskih vlakana, u kojem postoji ozbiljno oticanje zglobnog područja s pomicanjem zglobnih elemenata.
Treći stupanj je potpuno puknuće ligamenata, abnormalna pokretljivost u zglobu, vrlo izražena oteklina i bol u ozlijeđenom području.

Znakovi ozljede gležnja

Uz gore opisane simptome, u trenutku ozljede može se čuti i krckanje (u slučaju potpune puknuća, moguće kada je ligament prepolovljen).

Druga je mogućnost osjećati kao da se nešto kida unutar zgloba. U svakom slučaju, nećete se moći osloniti na nogu - bit će vrlo bolno. Pokušajte pomaknuti nogu gležnja - označite pokrete koji vam donose najviše nelagode. Najvjerojatnije su oštećeni oni ligamenti koji ometaju suvišnost ovog pokreta.

Dalje, uočite položaj stopala u pasivnom položaju. Ako je zamjetno pomaknut iz uobičajenog položaja, očito se radi o potpunom puknuću ligamenata.

Značajna deformacija područja gležnja također omogućuje sumnju na ovu vrstu ozljede. Obratite pažnju na relativni položaj gležnjeva - koštane izbočine desno i lijevo od zglobnog zgloba. Deformacija jednog od njih ukazuje na ozljedu ligamenata s odgovarajuće strane. Relativno skraćivanje udaljenosti između stopala i gležnja ukazuje na ozljedu talokalkanalnog zgloba.

Stopa rasta edema nije ozbiljan dijagnostički kriterij: njegovo stvaranje ovisi o kalibru zahvaćenih žila.

Čak i s potpunom puknućem ligamenata, edem se može stvoriti tek do kraja prvog dana nakon ozljede.

U vezi s ozljedom tetiva: ako smatrate da fizički ne možete izvršiti nikakav pokret u zglobu gležnja, bez obzira na svojevoljni napor, možete sumnjati na ozljedu tetive mišića koja je odgovorna za odgovarajući pokret. U ovom slučaju govorimo o potpunom odvajanju tetive. Tipično se tetiva otkine s pokostnice komadićem kosti, tako da možete razmišljati o punopravnom prijelomu.

Prva pomoć kod traume

Bez obzira na ono što pronađete kod samodijagnoze, ako imate ozljedu gležnja i imate bilo koji od gore navedenih simptoma, morate učiniti sljedeće:

Ako je moguće, dođite do traumatološkog centra, ili barem do kuće, bez nagađanja na ozlijeđenu nogu.
Učvrstite stopalo u najnepokretnijem položaju. Za to možete koristiti elastični zavoj ili ortozu. U krajnjem slučaju, dovoljna će biti visoka čizma s krutom potporom za gležanj, sve dok ne dobijete elastični zavoj. Zglob trebate zaviti s "osmicom". Prvi krug zavoja nanosi se na područje gležnja, drugi oko stopala, treći krug prvi krug, četvrti krug drugi krug, svaki put kada izmjenjujemo mjesto prijelaza prethodnog kruga, bilo sa strane medijalnog gležnja, a zatim s bočne strane. Zavoj treba čvrsto stegnuti zglob, ograničavajući njegovu pokretljivost i sprječavajući stvaranje oteklina kada hodate.
Na oštećeno mjesto nanesite hladni oblog. Idealno, paket s ledom. To može biti grijač za led, smrznute bobice, smrznuti komad mesa ili čak zimi redoviti snijeg. Potrebno je stavljati takav oblog na mjesto najvećeg edema 20-30 minuta, ne više. Zatim morate napraviti pauzu (oko 20 minuta) i ponoviti postupak. Umjesto leda može se koristiti etil klorid. Stvara efekt hlađenja isparavanjem s mjesta na kojem je primijenjen. U arsenalu sportske medicine postoje i posebna pakiranja s rashladnim sredstvom. Oni također mogu dobro doći, ali njihov je "životni vijek" prekratak.
Postavite nogu na podijum tako da se područje potkoljenice nalazi iznad područja zgloba kuka. To će osigurati poboljšani venski odljev i malo smanjiti protok arterija. Dakle, oteklina će se malo povući, što znači da će se i osjećaj boli malo smanjiti. Zapamtite, u većoj mjeri upravo edem izaziva bol zbog čisto mehaničkog pritiska na tkivo iznutra. Pritisak otežava odljev venske krvi, a to, pak, dodatno povećava edem, zatvarajući začarani krug.
Ne oklijevajte posjetiti traumatologa radi rendgenskog pregleda. Ovo je vrlo važna stvar! Važno je isključiti ili potvrditi prisutnost frakture gležnja. Ovisno o tome što prikazuje slika, taktika liječenja u potpunosti će ovisiti. Ili idete kući i slijedite preporuke liječnika ili idete u specijaliziranu bolnicu sa svim posljedicama koje su uslijedile. U ovoj se situaciji ne treba bojati bolnice: nepravilno srasle kosti gležnja mogu vam stvoriti značajne probleme u budućnosti: poteškoće u hodanju s stvaranjem kronične hromosti; limfotoza; venska tromboza donjih ekstremiteta; sindrom kronične boli i tako dalje.

Metode liječenja

Sve gore opisane mjere relevantne su za prva tri dana liječenja uganuća gležnja kod kuće. Nakon tri dana, posude, u pravilu, zarastaju, sklonost stvaranju edema značajno se smanjuje. Od ovog trenutka propisana je suha toplina - to su fizioterapijski postupci koji se izvode u poliklinici u mjestu prebivališta.

Tijekom faze zacjeljivanja ligamenta gležnja potrebno je značajno ograničiti vertikalno opterećenje zgloba. Hodanje i sjedenje spuštenih nogu jako se ne preporučuje. Ud je najbolje postaviti u povišen položaj.

Ako trebate hodati, bolje je nositi aparatić za zube Potrebno ga je dobiti, jer će i nakon kliničkog oporavka neka nestabilnost zgloba potrajati neko vrijeme. Previjanje noge svaki put nije baš zgodno i može biti teško nositi cipele.

Od lijekova, mogu vam se propisati sredstva za ublažavanje boli i venotonike. Ne morate samostalno uzimati nikakve lijekove, bez liječničkog recepta!

Rehabilitacija nakon ozljede

Rehabilitacija je važan korak u liječenju uganuća gležnja. Nažalost, bit će teško dati univerzalne preporuke za teške ozljede ovog zgloba.

Hodanje

U slučaju blagog istezanja, obnavljanje pokretljivosti gležnja treba započeti normalnim hodanjem, isključujući skakanje i trčanje u početnoj fazi rehabilitacije.

Tempo hodanja trebao bi biti umjeren, trebate hodati najmanje 5 km dnevno. Ali ne odmah - započnite s malim šetnjama 2-3 km.

Nakon šetnje trebali biste napraviti kontrastni vodeni postupak: noge prelijte hladnim tušem, opet vrućim, hladnim. To će vam pomoći vratiti mikrocirkulaciju krvi i ubrzati venski odljev.

Mjesec dana bi se vaš „trening“ trebao protezati najmanje 7-10 km. Tempo bi trebao biti nešto brži od umjerenog.

Podignite se na prste

Sljedeći je korak dodavanje nožnog prsta šetnjama s promjenom položaja gležnja: čarape prema unutra, čarape razdvojene, čarape u neutralnom položaju.

Svaki pokret izvodimo polako, sve dok ne dođe do jakog peckanja u predjelu stopala i mišića potkoljenice. Ova će faza trajati 2 tjedna.

Trčanje i skakanje

Polovicu vremena hoda morate posvetiti trčanju - ali ne morate odmah početi. Započnite s 5-7 minuta trčanja, postupno dodavajući vrijeme. Trčanje treba biti prosječnog tempa, bez ubrzanja. Kada možete pretrčati 5 km, ovaj stupanj rehabilitacije može se smatrati svladanim.