Simptomi i liječenje kile vratne kralježnice

Kila vratne kralježnice profesionalna je bolest sportaša i ljudi čija je radna aktivnost povezana s dizanjem utega i vibracijama. S ovom patologijom dolazi do puknuća vlaknastog prstena intervertebralnog diska smještenog u vratnoj kralježnici, uslijed čega gubi mogućnost amortizacije.

Značajke:

Vrat je gornji dio kralježnice, koji se odlikuje velikom pokretljivošću, omogućujući slobodne i raznolike pokrete glave. Sastoji se od 7 kralješaka s poprečnim procesima, s obje strane kojih su krvne žile i kralježnični živci. Dva gornja kralješka vrata razlikuju se od ostalih anatomskom strukturom. Spajaju kralježnicu s lubanjom. Između uparenih susjednih kralješaka nalaze se intervertebralni diskovi, koji se sastoje od prstenastog fibrosusa i jezgre pulposus pulposus.

Kila se formira uglavnom između 5 i 6 diskova, kao i 6 i 7 vratnih kralješaka. Mnogo rjeđe bolest zahvaća prostor između 4. i 5. kralješka vrata. Gotovo nikad, patologija se javlja između 7 vratnih i 1 prsnog kralješka.

Pojava prolapsa izaziva puknuće prstena i izbočenje diska. Kompresija kralježnice kralježnice očituje se sindromom oštre boli. Zbog bliskog smještaja arterija kralježničnog dijela, kila može uzrokovati neurološke poremećaje i vaskularne patologije.

Veličina vratnih kralješaka mnogo je manja od prsnih i leđnih. Međutim, anatomske značajke ovog područja takve su da i najmanja izbočina može izazvati pojavu kile.

Vrste i faze

Diskovi mogu biti u stanju pred hernije ili istinskog prolapsa. Postoji nekoliko stadija bolesti, od kojih svaka ima karakteristične značajke:

• prvi - intervertebralni disk je netaknut, veličina izbočine ne prelazi 0,2 cm;
• drugo - postoji oštećenje prstenastog fibrosusa, stupanj izbočenja prelazi 0,2 cm i može doseći 0,4 cm;
• treći - dolazi do puknuća prstena i snažnog pomicanja diska do 0,6 cm;
• četvrti je kritični stupanj oštećenja koji prijeti razvojem sekvestracije. Dimenzije prolapsa u ovoj fazi dosežu 0,8 cm.

Sekvestracija je komplicirani oblik kile, koji se sastoji u konačnom odvajanju deformiranog fragmenta hrskavice od diska i njegovom uvođenju u prostor kralježnice.

Opasnost od ovog stanja leži u mogućnosti brzog razvoja ozbiljnih oštećenja živčanih završetaka nepovratne prirode i njihove smrti. Postoji visok rizik od paralize trupa ispod zahvaćenog područja, djelomične ili potpune pareze ruku, disfunkcije reproduktivnog sustava i urogenitalnih organa.

Razlozi

Zdrava osoba ne osjeća nelagodu i bol prilikom savijanja i okretanja vrata. Degenerativni procesi smanjuju hranjive razine i amortizaciju diska.

Razlozi za razvoj ove patologije su:

• ozljeda kralježnice;
• hipodinamija;
• nepravilno držanje tijela;
• osteohondroza.

Ljudi s genetskom predispozicijom na herniju podložni su ubrzanom razvoju patoloških promjena. Uz to, na povećanje brzine procesa degeneracije utječu dobne promjene, prisutnost drugih urođenih mana i nepovoljni uvjeti rada.

Simptomi

Sindrom akutne boli u ramenskim zglobovima, zračeći u glavu i vrat, stanje utrnulosti i ograničene pokretljivosti udova glavni su znakovi koji omogućuju dijagnosticiranje kile vratne kralježnice. Naginjanje vrata povećava bol. Prisutnost ove patologije može izazvati hipoksiju mozga.

Za herniju su karakteristični sljedeći simptomi:

• pojava vrtoglavice;
• kršenja hoda i koordinacije pokreta;
• padovi krvnog tlaka;
• kratkotrajna nesvjestica;
• naglo zatamnjenje u očima.

Patologija ima promjenjivu kliničku sliku, ovisno o području lezije.

Dijagnostika

Prisutnost gore navedenih simptoma razlog je za posjet neurologu. Specijalist će provesti studiju refleksa i osjetljivosti na gornjim udovima i ramenima, saznati lokalizaciju patologije i propisati temeljitu dijagnozu.

Postoji nekoliko metoda za otkrivanje prisutnosti kila:

• radiografija;
• CT;
• Magnetska rezonanca;
• mijelogram.

MRI skeniranje vratne kralježnice. © Maxim Pavlov - stock.adobe.com

Liječenje

Nakon temeljitog pregleda pacijenta, neuropatolog odabire odgovarajući režim liječenja za njega. On mora utvrditi je li moguće koristiti nekirurške metode liječenja herniranog cervikalnog diska ili je potreban pregled neurokirurga.

U nedostatku očitog kršenja moždane cirkulacije, nema potrebe za kirurškom intervencijom.

Ako liječenje lijekovima ne da učinak u roku od šest mjeseci ili se stanje pacijenta pogorša, vijeće neurokirurga odlučuje o operaciji.

Konzervativna terapija temelji se na načelima:

• poboljšanje prehrane prstenastog vlakna oštećenog diska;
• opuštanje vratnih mišića;
• jačanje volumena cervikalnih mišića za fiksiranje vrata;
• rješavanje boli koji ne dopušta da kralješci budu u normalnom položaju.

O trenutnim vrstama liječenja ove patologije bit će riječi u nastavku.

Način rada

Tijekom prvog tjedna pacijent bi trebao koristiti Shants ovratnik ili druge ortoze za fiksiranje ili ostati u krevetu. To omogućuje oboljelom disku da se oporavi i zauzme nukleus pulposus.

Shants ovratnik. © mulderphoto - stock.adobe.com

Uklanjanje uređaja dopušteno je nakon što nestane bol u rukama i ramenima. U početku se držač uklanja tijekom spavanja, a zatim - za poduzimanje higijenskih postupaka. Kad se stanje bolesnika popravi i nema bolova, ovratnik se uklanja cijeli dan. Ne možete okretati glavu niti protezati vrat.

Preporučuje se tuširanje tijekom cijelog razdoblja liječenja, jer je u kupaonici osoba u položaju koji nije fiziološki za vrat.

Liječenje lijekovima

Terapija kila na vratu uključuje upotrebu takvih lijekova:

• Protuupalno. Dizajniran za uklanjanje bolnih osjeta. Prvo, propisani su u obliku injekcija, u drugoj fazi liječenja mogu se uzimati u obliku tableta.
• Mišićni relaksanti. Koriste se za ublažavanje grča i opuštanje skeletnih mišića. U početku se propisuju intramuskularne injekcije, a zatim tablete.
• Hondroprotektori. Započeta je regeneracija prstenastog fibrosusa. Primjenjuje se najmanje 6 mjeseci. U prisutnosti ozbiljne slabosti, osjećaja peckanja ili utrnulosti šake, moguće je blokirati zahvaćeni segment kralješničke regije kombinacijom novokaina i glukokortikoida. Učestalost primjene ovih lijekova ne bi trebala prelaziti 4 puta u roku od dva mjeseca.

Metode fizioterapije

Fizioterapija se koristi nakon uklanjanja akutne faze bolesti i uklanjanja boli. Koriste se sljedeće metode:

• dijadinamička terapija;
• primjene parafina;
• elektroforeza s novokainom;
• magnetoterapija;
• aplikacije ozokerita na bolnom mjestu.

Masaža

Postupak mora izvesti s najvećom pažnjom odgovarajuće kvalificirana osoba. Zadatak masera je ublažiti grč i normalizirati tonus mišića. Glavna stvar je ne provocirati štipanje kralješničkih arterija ili leđne moždine.

© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com

Ručna terapija

Prije nastavka postupka, kiropraktičar se treba upoznati s pacijentovim MRI ili CT pregledima. Navedeni rezultati istraživanja omogućavaju stručnjaku da se kreće kamo treba usmjeriti svoje napore kako bi se kralježnica obnovila.

Fizioterapija

Vrsta terapije vježbanjem prolapsa vrata odabire se ovisno o razdoblju bolesti. Učinkovite gimnastičke tehnike razvili su liječnici Bubnovsky i Dikul. Tijekom akutne faze u ležećem položaju dopuštene su samo vježbe dijafragmatičnog disanja.

Na kraju prvog tjedna naglasak treba staviti na jačanje mišića gornjih udova:

• kružna rotacija četkama;

• kružna rotacija u lakatnim zglobovima, njihovo savijanje i istezanje.

• stezanje i otpuštanje šaka.

Nakon još dva tjedna preporučuje se korištenje vježbi za vrat koje pomažu u jačanju mišićnog steznika:

• Ležeći na leđima, naizmjenično pritiskajte potiljak na kauč i čelo na dlan pomoćnika.
• Ležeći na trbuhu, pritiskajte prvo čelom na kauč, a zatim zatiljkom na liječnikov dlan.
• Iz sjedećeg položaja naizmjenično pritiskajte ruku čelom i stražnjim dijelom glave. Isto se može učiniti i iz stojećeg položaja.

• Dok stoje, ramena su podignuta i spuštena. Isto se može učiniti i dok sjedite na stolici s dlanovima na stolu.

• Početni položaj je sjedenje na stolici, ruke na koljenima. Nježni okreti glave lijevo-desno s odgodom od 5 sekundi. (10 puta sa svake strane).

Skup od četiri vježbe:

1. Stojeći, leđa uspravna, ruke uz tijelo. Lagano naginjanje glave unatrag dubokim udahom i nagibanjem glave prema dolje s bradom prema prsima uz izdah (10 puta).
2. Ista početna pozicija. Kružni pokreti glave u oba smjera (10 puta).
3. Glava se naginje ulijevo (10 puta).
4. Isti pokret udesno (10 puta).

Ostale vježbe:

• Redovita izvlačenja na vodoravnoj traci. Trebali biste početi s 5 puta u minuti, postupno povećavajući količinu na 10.

• Sklekovi s poda (6 puta).

Vježbe za herniju diska treba izvoditi ujutro.

Bolje je ne izlaziti van nakon gimnastike. Tako ćete izbjeći hipotermiju koja je štetna za kralježnicu. Trajanje rehabilitacije određuje liječnik i ovisi o učinkovitosti liječenja. Ako osjetite nelagodu i bol, trebali biste prestati vježbati.

Hirudoterapija

Metoda liječenja koja se temelji na ljekovitim svojstvima ljekovitih pijavica. Njihova slina ima visok sadržaj hirudina. Poboljšava cirkulaciju krvi u području oštećenog vratnog kralješka i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Tijekom ugriza pijavice isisavaju do 15 ml krvi. U ovom slučaju peptidaza, hirustazin i kolagenaza ulaze u ljudsko tijelo.

© 2707195204 - stock.adobe.com

Vakumska terapija

Ova tehnika je mnogima poznata pod nazivom cupping masaža. Dvije su vrste:

• Statički. Banke se postavljaju duž kralježnice 15-20 minuta.
• Dinamičan. Liječnik pomiče posude duž leđa pacijenta, prethodno podmazane kremom ili uljem.

Postupak aktivira metaboličke procese, poboljšava cirkulaciju krvi i uklanja zagušenja.

Terapija plazmom

Tehnika regenerativne medicine koja se temelji na krvnoj plazmi pacijenta. Tijekom postupka pripreme, iz trombocita se oslobađaju hormonski slični polipeptidi, koji mogu ubrzati proces popravljanja tkiva.

U početku se vadi krv. Epruveta s dobivenom biološkom tekućinom stavlja se u centrifugu za dobivanje plazme. Gotov proizvod se injektira u zahvaćeni segment kralježnice.

Dodatne terapije

Uz navedene metode liječenja koriste se i akupunktura i metoda postizometrijskog opuštanja - to su posebne vježbe koje se izvode zajedno sa stručnjakom za vježbanje.

Operativni tretman

Kirurška intervencija planira se za:

• prisutnost znakova cerebrovaskularne nesreće: vrtoglavica, glavobolja, smanjen njuh, sluh i vid;
• nedostatak učinka konzervativnih metoda liječenja;
• identifikacija velikih sekvestra u kralježničnom kanalu.

Tri su načina uklanjanja kila:

• Prednja discektomija i osteosinteza. Kirurg pravi rez na prednjem dijelu vrata, dug oko 3 cm. Nakon uklanjanja oštećenog dijela diska, kralješci su srasli zajedno s koštanim presadkom ili bez njega.
• Stražnja discektomija. To uključuje rezanje na stražnjem dijelu vrata. Uz pomoć tampona od gaze stegnutog u pincetu, liječnik gura mišiće u stranu i izlaže koštano tkivo kralježničkog procesa. Dio kosti uklanja se kako bi se omogućio pristup disku i vađenje kile. Na kraju operacije, korijeni živaca više nisu stegnuti.
• Mikroendoskopska discektomija. Ovo je minimalno invazivna operacija. Pristup oštećenom području kralježnice vrši se sa stražnje strane vrata. Sve medicinske manipulacije provode se malim instrumentima. Operacija se izvodi pod endoskopskom kontrolom.

Komplikacije

Kasna dijagnoza bolesti može negativno utjecati na zdravlje i izazvati sljedeće posljedice:

• skolioza;
• kršenje ili prestanak disanja zbog oštećenja leđne moždine;
• slabost mišića u rukama, uključujući potpunu ili djelomičnu paralizu;
• smanjeni sluh i vid;
• neurotični poremećaji;
• poremećaj probavnog trakta;
• česte nesvjestice;
• niska cirkulacija protoka krvi u mozgu i kralježnici.

Navedene komplikacije su izuzetno opasne. Neki od njih zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Oni mogu značajno smanjiti kvalitetu ljudskog života i uzrokovati smrt. Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati bolest.

U ranim fazama, kila vratne kralježnice učinkovito je podložna terapijskoj korekciji. Kao preventivna mjera preporučuje se: poštivanje pravilne prehrane, posjet bazenu, bavljenje sportom, izbjegavanje hipotermije i intenzivnog fizičkog napora na vratnoj kralježnici.

Gledaj video: Operacija diskus hernije - kada morate ići na ovaj zahvat? (Siječanj 2025).