Posttraumatska artroza je progresivna degenerativno-distrofična promjena u zglobu kroničnog tijeka koja se javlja kao rezultat izloženosti traumatičnom agensu.
Razlozi
Čak i manja oštećenja mogu izazvati razvoj degenerativnih procesa u zglobu. Uzroci posttraumatske artroze zgloba koljena uključuju:
- patologija anatomske strukture zgloba;
- pomicanje ulomaka;
- oštećenje kapsularno-ligamentnih struktura;
- neblagovremena ili neadekvatna terapija;
- produljena imobilizacija;
- kirurško liječenje poremećaja zglobova koljena.
Najčešće se ova patologija javlja zbog:
- kršenja sukladnosti zglobnih površina;
- značajno smanjenje opskrbe krvlju različitih elemenata zgloba koljena;
- produljena umjetna imobilizacija.
Razlozi za razvoj artroze mogu biti intraartikularni prijelomi s pomicanjem i ozljede meniskusa i ligamenata (na primjer, puknuće).
© joshya - stock.adobe.com
Faze
Ovisno o stupnju manifestacije, razlikuju se tri faze patologije:
- I - bolne senzacije nastaju tijekom fizičkog napora, s pokretima zahvaćenog uda, čuje se krckanje u zglobu. Na području zgloba nema vizualnih promjena. Bol se javlja palpacijom.
- II - izražena bol tijekom prijelaza iz statičke u dinamiku, ograničeno kretanje ujutro, ukočenost, intenzivno krckanje u zglobu. Palpacijom se određuje deformacija zglobnog prostora s neravnim područjima duž konture.
- III - mijenja se oblik zgloba, bol postaje intenzivna čak i u mirovanju. Osjećaji bola pojačavaju se noću. Kretanje je ograničeno. Oštećeni zglob osjetljiv je na promjene vremenskih uvjeta.
Vrste
Ovisno o lokalizaciji, razlikuje se nekoliko vrsta posttraumatske artroze, od kojih će svaka biti opisana u nastavku.
Posttraumatska artroza zgloba koljena
Upalni proces pokriva hrskavicu, mišiće, ligamente i druge elemente zgloba. Prosječna dob bolesnika je 55 godina.
Posttraumatska artroza ramenog zgloba
Bolest može zahvatiti jedan ili oba ramena zgloba. Uzroci ove patologije su njihovo pomicanje i istezanje.
Posttraumatska artroza prstiju
Oštećenjem hrskavičnog tkiva zglobova prstiju razvija se degenerativno-upalni proces.
Posttraumatska artroza gležnja
Ova se patologija javlja zbog pomicanja i pukotina.
Posttraumatska artroza zgloba kuka
Razlozi za razvoj ove vrste bolesti su puknuće ligamenata i druga oštećenja zglobova.
Posttraumatska artroza zgloba lakta
Ozljede dovode do pogoršanja stanja lakatnog zgloba. Složene ozljede mogu izazvati opsežna oštećenja hrskavice i deformaciju lakta, uslijed čega se ubrzava trošenje tkiva i narušava mehanika zgloba.
Simptomi
Patologija može neko vrijeme biti asimptomatska ili se skrivati u pozadini preostalih učinaka nakon ozljede zgloba. S uznapredovalom fazom bolesti, klinički simptomi artroze mogu se dugo promatrati.
U početnim fazama bolest se očituje:
- bol;
- škripanje.
Sindrom boli karakteriziraju sljedeće značajke:
- lokalizacija na oštećenom području tkiva;
- nema zračenja;
- boli i povlači;
- u početku beznačajni bolni osjećaji postaju intenzivniji s pokretima;
- u mirovanju ih nema i nastaju tijekom kretanja.
Krckanje se povećava kako bolest napreduje. Odnosi se na stabilne simptome posttraumatske artroze. Istodobno se mijenja i priroda boli. Oni se šire po cijelom zglobu koljena i mogu zračiti na područje iznad ili ispod koljena. Bol dobiva uvrnuti, stabilni karakter i postaje intenzivnija.
Značajni simptomi posttraumatske artroze koljenskog zgloba su pojava boli i ukočenosti prilikom izlaska iz stanja mirovanja. Ti znakovi omogućuju preliminarnu dijagnozu bolesti čak i bez upotrebe drugih metoda istraživanja. Najčešće se pojavljuju nakon spavanja.
U budućnosti, s napredovanjem patologije, pridružite se:
- oticanje susjednih mekih tkiva;
- grč mišića;
- deformacija zgloba;
- hromost;
- pogoršanje emocionalnog i psihološkog stanja pacijenta zbog stalnog sindroma boli.
Dijagnostika
Prepoznavanje bolesti provodi se na temelju kliničkih simptoma, pritužbi pacijenta i anamneze. Liječnik bi svakako trebao razjasniti je li u prošlosti pacijenta bilo ozljeda zglobova. S poviješću traume, vjerojatnost posttraumatske artroze značajno se povećava.
Dijagnoza se potvrđuje nakon pregleda pacijenta i palpacije oštećenog područja. Izvodi se pregledni RTG zgloba. U nekim se slučajevima za pojašnjenje dijagnoze propisuje MRI ili CT.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. MRI
Prilikom snimanja RTG slika bolesti je sljedeća:
- I - sužavanje zglobnog prostora, duž rubova kojih se nalaze izrasline kostiju. Postoje lokalna područja okoštavanja hrskavice.
- II - povećanje veličine koštanih izraslina, intenzivnije sužavanje zglobnog prostora. Pojava subhondralne skleroze završne ploče.
- III - intenzivna deformacija i otvrdnjavanje hrskavičnih površina zgloba. Prisutna je subhondralna nekroza. Zglobni jaz se ne vizualizira.
Liječenje
Bolest zahtijeva složeno liječenje. U blažoj fazi terapija lijekovima koristi se u kombinaciji s vježbanjem i fizioterapijom. Ako konzervativno liječenje ne dovede do željenog učinka, a patologija napreduje, provodi se kirurška intervencija.
Cilj terapije je spriječiti uništavanje hrskavičnog tkiva, ublažiti bol, vratiti funkcionalnost zglobova i poboljšati kvalitetu života pacijenta.
Terapija lijekovima
Za posttraumatsku artrozu preporučuju se sljedeći lijekovi:
- Hondroprotektori. Sprječavaju uništavanje hrskavice i imaju zaštitni učinak na matricu.
- Korektori metabolizma. Sadrže vitaminsko-mineralne komplekse i hranjive sastojke.
- Lijekovi NSAID. Smanjuje bol i upalu. Lijekovi se koriste tijekom pogoršanja bolesti.
- Hijaluronska kiselina.
- Lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije u zahvaćenom području.
- Glukokortikosteroidi. Propisano u nedostatku učinka terapije lijekovima.
- Sredstva za vanjsku upotrebu (masti, gelovi) na bazi komponenata biljnog i životinjskog podrijetla.
Fizioterapija
Kompleksna terapija koristi se za poboljšanje metaboličkih procesa u hrskavičnom tkivu, ublažavanje boli i usporavanje uništavanja zgloba.
Fizioterapeutske metode liječenja:
- Ultrazvučna terapija;
- induktotermija;
- elektroforeza;
- magnetoterapija;
- primjene ozokerita i parafinskog voska;
- fonoforeza;
- lokalna baroterapija;
- liječenje bifoshitom;
- akupunktura;
- balneoterapija.
© auremar - stock.adobe.com
Kirurška intervencija
S napredovanjem artroze, unatoč konzervativnom liječenju i ako je indicirano, liječnik može propisati kirurško liječenje.
Koriste se sljedeće kirurške metode:
- endoprostetika;
- plastični ligamenti;
- artroplastika zglobova;
- sinovektomija;
- korektivna osteotomija;
- artroskopska manipulacija.
Operacija je samo jedna od faza liječenja i ne rješava se u potpunosti patologije.
Narodni lijekovi
Recepti tradicionalne medicine koriste se kao dodatak primarnom liječenju. Njihova je uporaba najučinkovitija u početnoj fazi bolesti ili za njezinu prevenciju.
Gospina trava, čičak, kopriva i druge biljke koriste se kao protuupalno, dekongestivno i regenerirajuće sredstvo. Koriste se za pripremu tinktura, dekocija, masti i drugih proizvoda za unutarnju i vanjsku upotrebu.
Komplikacije
Kao rezultat progresije posttraumatske artroze, mogu se javiti ankiloza, subluksacija i kontraktura zgloba.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Prognoza i prevencija
Ishod bolesti ovisi o težini i adekvatnosti liječenja. U nekim slučajevima potpuna obnova zgloba nije moguća. Idealno izlječenje prilično je rijetka opcija, gotovo uvijek postoje minimalni zaostali učinci.
Uništena područja hrskavičnog tkiva ne mogu se obnoviti. Glavni cilj terapije je zaustaviti napredovanje bolesti. Kasno traženje medicinske pomoći, zanemarivanje procesa i starija dob pacijenta mogu pogoršati prognozu tijeka patologije.
