Modrica šake je zatvorena ozljeda njenih mekih tkiva. Ozljeda ruke od udara ili pada je najčešća. Ne dolazi do oštećenja kostiju ili kože. Prema ICD-10, šifra patologije je S60.2.
Razlike između modrice i prijeloma
U slučaju ozljede, funkcionalnost šake je očuvana. Prijelom podupiru:
- Podaci inspekcije:
- značajno smanjenje raspona mogućih pokreta: nemogućnost da se nešto poduzme, izvrše rotacijski pokreti, savije ili savije ruka, nasloni se na ozlijeđenu ruku;
- neprirodna pokretljivost i / ili deformacija šake;
- osjećaj krepita u pokretu.
- Rezultati rendgenskog pregleda.
Razlozi
U etiologiji vodeću ulogu imaju:
- padovi (s bicikla ili prilikom igranja odbojke);
- udarci (prilikom vježbanja karatea);
- Cestovna nesreća;
- stezanje ruku (na vratima);
- sportski događaji (borba boksača, tipična ozljeda je modrica zgloba).
Klasifikacija
Na mjestu traume razlikuju se modrice:
- industrijski (kada ga udari težak alat);
- kućanstvo;
- sportski.
Lokalizacijom se razlikuju modrice:
- zapešća;
- prsti ruke;
- dlanovi;
- zglob zgloba.
U pogledu težine, modrice su:
- pluća (utvrđuje se blago crvenilo kože na mjestu ozljede);
- srednji (vizualiziraju se potkožna krvarenja, meka tkiva bubre);
- teški (teški edemi i opsežni hematomi).
Ozbiljnost modrica korelira s ozbiljnošću boli. Za ozbiljne modrice karakteristična je kauzalgija - bol jakog intenziteta, koja zrači u podlakticu i rame. Opseg pokreta u kauzalgiji može biti ograničen.
Simptomi
Uobičajeni znakovi ove vrste ozljede uključuju:
- bolovi u ruci, koji često zrače na podlakticu ili prste (s teškim ozljedama);
- potkožna krvarenja (pojavljuju se nakon 2-3 sata) i hematomi;
- bolnost pri izvođenju pokreta (može biti teško stisnuti prste u šaku);
- oteklina;
- osjećaj utrnulosti, popraćen smanjenjem različitih vrsta osjetljivosti;
- hiperemija (crvenilo) kože.
Kod krvarenja u potkožnoj masti karakterističan je fenomen „rascvjetanih modrica“ kod kojih boja trešnje nakon četiri do pet dana postaje plavo-zelena, a zatim žuta (zbog metabolizma krvnog pimenta koji sadrži željezo).
S ozbiljnim modricama, hematomi lokalizirani na leđnoj površini šake, u nekim slučajevima, dosežu značajne veličine. Koža na mjestu lokalizacije može postati plava. Ponekad se koža ljušti, stvarajući mjehuriće s hemoragičnim sadržajem.
Sindrom jake boli može izazvati naglo smanjenje krvnog tlaka, razvoj sinkope ili traumatični šok.
Prva pomoć i kako zaviti zglob
Ako se sumnja na modricu, indicirano je trenutno (najviše unutar 15 minuta) nanošenje hladnog obloga na oštećeno područje.
Najbolji je led spakiran u plastičnu vrećicu i zamotan u krpu.
Dalje, mjesto ozljede se opere hladnom vodom, nakon čega se stavi zavoj, a zatim do trenutka kontaktiranja traumatologa radi provjere dijagnoze, ruka se mora držati u povišenom položaju.
Da bi se smanjio edem, unutarnje krvarenje i imobilizacija šake, ona se previja. Moguće opcije odijevanja:
- rukavice bez rukavice;
- na ruci i zglobu (bez hvatanja prstiju);
- na ruci i prstu;
- na ruci i prstima poput rukavice.
Primjenjujući zavoj, imajte na umu da se najmanje dva zgloba moraju imobilizirati. Dopuštena je uporaba Cramerovog autobusa ili improviziranih sredstava. U tom slučaju, dijelovi gume ne smiju doći u kontakt s kožom kako bi se izbjegla iritacija. Da bi to učinili, prvo ih treba omotati zavojem.
S ozbiljnim modricama, vrijeme nošenja fiksirajućeg zavoja može biti 14 dana.
Kako razviti ruku
Treći dan nakon ozljede, kako bi se izbjeglo trošenje mišića šake, preporučuje se započinjanje izvođenja sljedećih vježbi:
- stavite ruku na stol i bubnite prstima po njegovoj površini;
- preklopite dlanove, zamahujući njima poput metronoma;
- stavite dlan na stol, pritiskajući prste na površinu (vježba je pokušati ih podići);
- lagano stisnite ekspander ili kuglu prstima ozlijeđene ruke;
- uzmite dvije loptice na dlan i okrećite ih u ruci u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu. Idealno bi bilo da se ne sudare.
Ni u kojem slučaju ne smijete raditi nagle pokrete ili izvoditi vježbe za prevladavanje boli.
Preporučljivo je propisati masažu ili samo-masažu šake, koja uključuje lagano masiranje ozlijeđene ruke od distalnih falanga prstiju do proksimalnih dijelova šake.
Teška modrica ruke također se liječi selima akupunkture.
Što se može učiniti kod kuće u različitim slučajevima
Ako se prijelom isključi, liječenje se može provesti ambulantno pod nadzorom liječnika koji liječi.
U prva 24 sata nakon traume (što prije to bolje) na oštećeno područje treba nanositi suhu hladnoću ne više od 10 minuta svaka 2 sata. Anestetske masti mogu se primijeniti lokalno. Nakon 72 do 96 sati može se primijeniti toplina kako bi se ubrzalo rješavanje modrice.
© khunkorn - stock.adobe.com
Zagrijavanje se može izvršiti pomoću:
- vrećice zagrijane soli (suha toplina);
- primjene parafina;
- tople kupke.
Za jake bolove NSAIL (Ketotifen, natrijev diklofenak, Ibuprofen) propisuju se oralno, a lokalno se primjenjuju masti na bazi NSAID (Fastum gel) koje se primjenjuju 1-3 puta dnevno.
Narkotični analgetici (Promedol, Omnopon) koriste se za ublažavanje izraženog sindroma boli na recept i pod nadzorom liječnika.
S izraženim edemima, vitamin C, Rutin, Ascorutin, Quercetin, Troxevasin, Actovegin, Eskuzan, Pentoxifylline koriste se za jačanje zidova kapilara i poboljšanje mikrocirkulacije.
Metode fizioterapije mogu se propisati od trećeg dana nakon ozljede i uključuju:
- UHF struje;
- djelovanje magnetskog polja niske frekvencije;
- NLO;
- laserska terapija.
U prisutnosti znakova kompresije grana ulnarnog ili medijalnog živca (grane radijalnog živca rijetko se komprimiraju u slučaju ozljede ruke), blokada primjenom anestetika (Novokain, Trimekain) može se koristiti za anesteziju inerviranih područja. U istu svrhu koriste se elektro- ili fonoforeza s anesteticima i Bernardove struje. Ponekad pribjegavaju operaciji.
Kako bi se potaknula regeneracija u prisutnosti oštećenih tkiva, propisani su anabolički agensi (tvari koje pojačavaju sintezu proteina):
- nesteroidni (metiluracil);
- steroid (metandrostenolon, fenobolin).
Pod utjecajem anaboličkih steroida meka tkiva zarastaju mnogo brže. U istu se svrhu lokalno može primijeniti sljedeće:
- biogeni stimulansi na bazi ulja aloje, šipka, jele i morske krkavine;
- masti koje sadrže Actovegin i Solcoseryl;
- oblozi na bazi otopine dimeksida, novokaina i etanola.
Za poticanje brze resorpcije hematoma pod nadzorom hirudoterapeuta mogu se koristiti pijavice.
Narodni lijekovi za terapiju
3-4 dana nakon ozljede, sljedeće će vam pomoći smanjiti bol:
- Tople kupke s morskom soli (40 g soli mora se otopiti u 1 litri vode; spustite ruku 30 minuta).
- Ulje kamfora ili alkoholna tinktura divljeg ružmarina - može se lokalno koristiti 1-2 puta dnevno.
- Mast na bazi meda i aloje - pulpa aloe i med uzimaju se u jednakim količinama.
- Lokalna primjena gusje masti.
- Mast od žumanjka - miješa se sirovi žumanjak i 5 g jestive soli, nakon čega se smjesa nanosi na kožu 3-4 puta dnevno.
- Zavoj s Badyagom - slatkovodni spužvasti prah, razrijeđen u vodi u omjeru jedan do dva. Sastav se nanosi na mjesto oštećenja. Oblog se mijenja dva puta dnevno.
- Oblozi na bazi:
- Biljno ulje, prehrambeni ocat (9%) i voda - sastojci se uzimaju u jednakim količinama (u ranim danima koristi se hladni oblog, počevši od 3-4 dana - topli).
- Alkoholna tinktura od hrena (omjer s etanolom 1: 1) - preporučeno vrijeme primjene je oko 30 minuta.
- Zgužvani list kupusa - postupak se izvodi navečer prije spavanja.
- Kriške sirovog krumpira - komprimirajte i preko noći.
Vrijeme oporavka
Obično je razdoblje rehabilitacije 9 do 15 dana. Ovisno o težini ozljede, ona može varirati od 1 do 6 tjedana.
Moguće komplikacije
Posljedice oštećenja mekih tkiva šake određuju se količinom oštećenja, popratnim bolestima, kao i adekvatnošću pružene medicinske skrbi.
© aolese - stock.adobe.com
U vrijeme ozljede moguća su oštećenja grana medijana (promjene osjetljivosti s palmarne površine 1-3 prsta i polovice prstenjaka) ili ulnarnih živaca (odnosno sa strane malog prsta i polovice prstenjaka). S modricom zgloba ruke moguće je unutarnje krvarenje, popraćeno hemarthrosisom. Kompresija živčanih trupaca u anatomskim kanalima može dovesti do manifestacije sindroma tunela i sindroma karpalnog tunela (neuritis središnjeg živca).
Drobljenjem mekih tkiva (opsežno uništavanje tkiva uz gubitak njihove održivosti) moguća je njihova aseptična nekroza, popraćena razvojem upale. Drobljenje je uvijek opasno s mogućnošću sekundarne infekcije.
Tipične komplikacije modrica s produljenom neaktivnošću su trošenje mišića šake, osteoporoza, artroza i kontrakture (fibrotične promjene u tetivama, zglobovima i mekim tkivima). Kontrakture su popraćene deformacijom šake i prstiju, što isključuje obavljanje fizioloških funkcija šake. Uobičajene vrste kontraktura su:
- ruka propovjednika;
- šapa s pandžama;
- majmunska četka.
