Sportske ozljede
1K 0 20.04.2019 (zadnja izmjena: 07.10.2019)
Ruptura križnog ligamenta (CS) ozljeda je koljena koja je česta među sportašima. Može se oštetiti jedan snop ligamenata (djelomična ruptura) ili dva snopa (puna).
Ligamenti se nalaze unutar zgloba poprečno jedan prema drugom:
- Prednji (ACL) - pruža rotacijsku stabilnost zgloba i sprječava prekomjerno pomicanje potkoljenice prema naprijed. Ovaj je ligament izložen velikom stresu i često je traumatiziran.
- Leđa (ZKS) - sprječava pomicanje unatrag.
Razlozi
Ova vrsta ozljede spada u kategoriju sportskih ozljeda. Puknuća KJ česta su među ljudima koji su izloženi intenzivnom fizičkom naporu tijekom svojih profesionalnih aktivnosti.
Šteta nastaje kada:
- snažan udarac u koljeno straga ili sprijeda;
- netočno slijetanje nakon skoka s brda;
- oštar zaokret bedra prema van bez istodobnog pomicanja potkoljenice i stopala;
- spust.
Zbog anatomskih značajki tijela, trauma je češća među ženama.
Uzroci nastanka | Opis |
| Razlike u brzini kontrakcije bedrenih mišića. | Mišići kuka kod žena se brže skupljaju prilikom savijanja. Kao rezultat toga, postoji veliko opterećenje ACL-a, što može izazvati njegovo puknuće. |
| Snaga bedara. | Stabilnost fiksacije koljena ovisi o snazi mišićnog aparata. Veze su slabije u žena, stoga je rizik od ozljeda veći. |
| Širina interkondilarnog ureza. | Što je uži, to je skloniji oštećenjima tijekom rotacije potkoljenice uz istodobno istezanje. |
| Hormonska pozadina. | S povišenom razinom progesterona i estrogena, ligamenti postaju slabiji. |
| Kut između bedra i potkoljenice. | Ovaj pokazatelj ovisi o širini zdjelice. Što je veći kut, to je veći rizik od oštećenja kompresora. |
Simptomi ovisno o stupnju i vrsti
Kliničke manifestacije ozljede ovise o težini ozljede. Postoji određena gradacija težine stanja s puknutim zglobom koljena.
Ozbiljnost | Simptomi |
| I - mikro prijelomi. | Jaka bol, umjereno oticanje, oslabljen opseg pokreta, održavanje stabilnosti koljena. |
| II - djelomična suza. | Čak je i manja šteta dovoljna da pogorša stanje. Manifestacije su slične mikrofrakturama. |
| III - potpuna ruptura. | Teški oblik ozljede, koju karakteriziraju oštra bol, oticanje, potpuno ograničenje pokreta koljena, nestabilnost zglobova. Noga gubi svoju potpornu funkciju. |
© Aksana - stock.adobe.com
Klinika bolesti također ovisi o vremenu ozljede.
Vrste prekida | Trajanje ozljede |
| Svježe | Tijekom prvih dana nakon traume. Simptomi su ozbiljni. |
| Mokraća | U razdoblju od 3 tjedna do 1,5 mjeseca. Razlikuje se u izbrisanim kliničkim manifestacijama i polako nestajućim simptomima. |
| Star | Javlja se ne prije nego nakon 1,5 mjeseca. Koljeno je nestabilno, njegova funkcionalnost je potpuno izgubljena. |
Prva pomoć
Očuvanje funkcionalnosti ozlijeđene noge u budućnosti ovisi o pravodobnosti i pismenosti pružanja prve pomoći. Kao početnu terapiju, prije dolaska hitne pomoći treba poduzeti sljedeće korake:
- pružiti bolesnom umu nepokretnost i položiti ga na brdo;
- popraviti koljeno elastičnim zavojem ili ortozom;
- primijeniti hladno;
- primijeniti sredstva za ublažavanje boli.
Dijagnostika
Prepoznavanje patologije i utvrđivanje njezine vrste i težine provodi se tijekom pregleda žrtve.
Prije svega, provodi se vizualni pregled liječnika i palpacija oštećenog područja. Proučavaju se anamneza i pritužbe pacijenata. Da biste utvrdili koji je ligament pukao, moguće je izvršiti test "ladice".
Ako se, savijenog zgloba koljena, potkoljenica slobodno kreće prema naprijed, to znači da žrtva ima puknuti ACL, unatrag - ZKS. Ako je oštećenje ustajalo ili staro, rezultat ispitivanja može biti nejasan.
Stanje bočnih ligamenata utvrđuje se tijekom gornjeg testa s ravnom nogom. Nestabilnost patele ukazuje na razvoj hemarthroze.
© joshya - stock.adobe.com
© joshya - stock.adobe.com
Liječenje
Terapijska taktika za puknuće zgloba koljena svodi se na uporabu konzervativne terapije. U nedostatku željenog učinka liječenja, rješava se pitanje kirurške intervencije.
Prvi dio tretmana usmjeren je na ublažavanje boli i uklanjanje oteklina. Sastoji se od upotrebe hladnih obloga, uboda za hemarthrosis i imobilizacije zgloba koljena pomoću ortoze, udlage ili gipsa. Stabilizacija koljena sprječava povećanje ozljede. Nakon toga, liječnik pacijentu propisuje tjedni tečaj nesteroidnih protuupalnih lijekova i analgetika.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
U drugoj fazi liječenja, mjesec dana nakon ozljede, uklanja se gips ili ortoza i koljeno se vraća u funkcionalnost. Nakon njegovog završetka, liječnik procjenjuje stanje zgloba i odlučuje o potrebi kirurške intervencije.
U nedostatku učinka konzervativne terapije, izvodi se kirurška operacija. Propisuje se nakon 1,5 mjeseca kako bi se izbjegle razne komplikacije. Preporučuje se hitno ponašanje:
- s složenom popratnom ozljedom ili oštećenjem ulomka kosti;
- sportaši za ubrzani oporavak i povratak profesionalnom sportu.
Puknuće zgloba koljena liječi se rekonstruktivnom plastičnom operacijom:
- artroskopska rekonstrukcija ligamenta;
- pomoću autotransplantata;
- sa šivanjem alotransplantata.
Rehabilitacija
Oporavak nakon liječenja ozljede CS-a ima dvije vrste:
- postoperativna rehabilitacija;
- mjere nakon konzervativnog liječenja.
Nakon operacije, pacijent ne smije opteretiti zahvaćenu nogu. Kretanje se vrši pomoću štaka. Mjesec dana kasnije propisana je izvedba terapijskih vježbi, dinamičkih i statičkih vježbi na simulatorima pod vodstvom iskusnog rehabilitatora.
Ručna i podvodna masaža ubrzava drenažu limfne tekućine i obnavljanje pokretljivosti zglobova.
Koriste se fizioterapijski postupci.
Preporučuje se posjet bazenu.
© verve - stock.adobe.com. Laserska fizioterapija
Oporavak nakon konzervativnog liječenja najčešće ne prelazi 2 mjeseca. U ovom su slučaju mjere rehabilitacije usmjerene na uklanjanje boli, edema i razvoj motoričkih sposobnosti i pokretljivosti zgloba koljena.
Prevencija
Da biste izbjegli štetu na COP-u, morate zauzeti odgovoran stav prema svom zdravlju. Tijekom sportskog treninga i tijekom rada treba se pridržavati sigurnosnih mjera.
