Bolovi u križima: uzroci, dijagnoza, liječenje

Sportske ozljede

1K 14 05.05.2019 (zadnja izmjena: 01.07.2019)

Lumbalna bol je najčešći simptom koji dovodi do liječničke pomoći.

Pregled mogućih uzroka boli

Etiologija lumbodinije je raznolika. Može biti uzrokovano:

• jaka statička i statičko-dinamička opterećenja na lumbalnim kralješcima;
• bolesti kralježnice:
  • osteohondroza lumbalne kralježnice;
  • izbočenje ili hernija intervertebralnih diskova;
  • zarazne bolesti (osteomijelitis, tuberkuloza, bruceloza);
  • deformirajuća spondiloza;
  • skolioza, patološka lordoza i kifoza;
  • metabolička osteoporoza;
  • prijelomi i ozljede tijela kralješaka;
  • primarne i metastatske novotvorine tijela kralješaka;
  • ankilozantni spondilitis;
  • reumatoidni artritis;
• bolest bubrega:
  • primarne i sekundarne novotvorine;
  • akutni pijelonefritis;
  • ICD;
• ateroskleroza trbušnog dijela aorte i njezinih grana;
• aneurizma za disekciju aorte;
• patološke promjene u zglobu kuka;
• upala tvrde i meke membrane leđne moždine;
• akutna i kronična crijevna opstrukcija;
• atipični tijek akutnog slijepog crijeva;
• akutni poremećaji cirkulacije kralježnice;
• bolesti zdjeličnih organa, uključujući reproduktivnu sferu:
  • endometrioza;
  • rak maternice;
  • adneksitis;
  • prostatitis;
  • rak prostate;
  • Spolno prenosive bolesti;
• bolesti probavnog trakta (brojne patologije iz crijeva, jetre, žučnog mjehura, gušterače).

Klasifikacija boli

Sistematizacija patologije provodi se na temelju kriterija koji se uzimaju kao osnova. To može biti prema:

• etiološki znakovi:
  • primarni (uzrokovan primarnim patološkim promjenama u kralješcima) - izbočina i kila intervertebralnih diskova;
  • sekundarni (zbog bolesti organa i sustava, čija je posljedica lumbodynia) - ICD, LCB.
• vrijeme pojave:
  • akutni (do 12 tjedana);
  • kronično (više od 12 tjedana);
• veza s provocirajućim čimbenikom:
  • neposredna (ozljeda kralježnice);
  • odgođeno (bolovi u donjem dijelu leđa nakon jedenja masne hrane s bolesti žučnog kamenca);
• stupanj manifestacije:
  • izgovoreno:
  • umjereno;
• lokalizacija:
  • topografski odgovara žarištu lezije;
  • kretanje ili lutanje;
• klinička slika:
  • ugnjetavački;
  • pulsirajuće;
  • ubadanje;
  • pucanje;
  • rezanje;
  • zaokruživanje;
  • izgaranje;
  • glup;
  • kompresivna.

Bol u pojasu

Tipičnije je za akutni pankreatitis, holecistopankreatitis, bolest žučnih kamenaca, akutni kolecistitis i interkostalnu neuralgiju. S oštećenjem jetre i gušterače, bol može zračiti u područje prsa.

Kolecistitis ili pankreatitis rijetko se izoliraju. Češće se patologija kombinira i poprima karakter holecistopankreatitisa. Osjećaj gorčine u ustima, kao i nelagoda u desnom hipohondriju, mogu poslužiti kao znak razlikovanja.

S obzirom na ozbiljnost mogućih nozoloških patologija s manifestacijom boli u obliku zoster, za njezino ublažavanje treba koristiti antispazmodike (Papaverin, Platifillin). Nemoguće je koristiti NSAID (nesteroidne analgetike) zbog činjenice da njihova primjena može promijeniti simptome i zakomplicirati dijagnozu od strane kirurga.

Preliminarna dijagnostika

Za postavljanje preliminarne dijagnoze koriste se brojni dijagnostički testovi:

Kome se obratiti

Ako je uzrok boli nepoznat, treba se obratiti liječniku. U slučajevima kada je etiologija jasna, uskim stručnjacima, na primjer, ginekologu (osjećaji boli pojavili su se u drugom tromjesečju trudnoće) ili neurologu (u anamnezi postoje naznake intervertebralne kile).

U liječenju bolova u križima najčešće su uključeni i reumatolog i traumatolog.

Posjet liječniku, dijagnostika i pregledi

Dijagnoza je teška zbog nespecifičnosti simptoma i njegove polietiologije. Potrebna je detaljna zbirka anamneze, analiza pritužbi pacijenta, kao i njegov temeljit pregled.

Među laboratorijskim metodama treba razlikovati opće i biokemijske testove krvi i urina, kao i krvni test za tumorske markere.

Često korištene instrumentalne metode istraživanja uključuju rendgenske i endoskopske tehnike, ultrazvuk trbušne šupljine i retroperitonealni prostor, CT i MRI.

Metode liječenja

Shema i metode liječenja temelje se na dijagnozi. Konvencionalno se dijele na:

• konzervativan:
  • uzimanje lijekova (NSAIL, vazodilatatori, relaksanti mišića centralnog djelovanja, hondroprotektori, vitamini B skupine, steroidni lijekovi itd.) u obliku:
    • masti;
    • tablete i kapsule;
    • injekcije (paravertebralna blokada);
  • FZT:
    • zagrijavanje (učinkovito u fazi rehabilitacije za traumatične aseptične patologije);
    • krioterapija (učinkovita u akutnoj fazi aseptične upale, na primjer, u traumi);
  • Terapija vježbanjem (skup vježbi namijenjenih razvoju mišićno-koštanog sustava);
  • masaža;
  • ručna terapija;
• operativni (neoplazme, znakovi kompresije intervertebralnim hernijama leđne moždine, itd.).

© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

Terapija vježbanjem, vježbe

Uz bolove u lumbalnoj regiji baviti se sportom izuzetno je nepoželjno zbog velike vjerojatnosti dodatnih trauma intervertebralnih zglobova uslijed naglih pokreta (odbojka, nogomet).

Prikazano je nošenje zavoja na lumbalnoj regiji, posebno kada se očekuju velika statička ili statičko-dinamička opterećenja.

Bolovi u križima kod sportaša

Kralježnica sportaša doživljava značajna aksijalna, rotacijska i fleksiona opterećenja, što određuje specifičnost traume. Najčešće dijagnosticirano:

• istezanje mišićno-ligamentnog aparata lumbalnih kralješaka;
• spondiloliza (kvar na luku kralješka, pronađen kod gimnastičara, skakača s motkom, nogometaša);
• sondilolisteza (klizanje kralješaka jedno u odnosu na drugo);
• osteokondritis kralježnice;
• kila i izbočina intervertebralnih diskova;
• mladenačka kifoza Scheuermann-Mao;
• skolioza.

S obzirom na visok rizik od ozljeda, profesionalne sportaše treba redovito nadzirati. Kad se otkrije patologija, liječenje propisuje režim liječenja i određuje se prema njegovoj vrsti.

Gledaj video: Osjećate nesnosnu bol u križima? Trnce u rukama i nogama? (Studeni 2024).