Ozljeda koljena: vrste ozljeda koljena, prva pomoć i liječenje * Crossfit

Ozljeda koljena za sportaša vrlo je neugodna i vrlo bolna stvar. To je ona koja može na duže vrijeme izbaciti i najprofesionalnijeg i prekaljenog sportaša iz trenažnog procesa. Neki ugledni i perspektivni sportaši svojedobno su morali napustiti veliki sport upravo zbog ozljede ovog zgloba. Kako izbjeći ozljedu koljena i što učiniti ako se dogodi - reći ćemo vam u ovom članku.

Anatomija koljena

Koštanu osnovu zgloba koljena čine distalni kraj femura, proksimalni kraj tibije i glava fibule. Zglobne površine kostiju - glava femura i tibije - prekrivene su gustom hrskavicom. Neposredna mjesta "dodira" kostiju zovu se kondili. Oni su zakrivljeni na bedrenoj kosti, a obrnuto, udubljeni na tibiji. Da bi se povećala podudarnost zglobnih površina, kao i radi ujednačenijeg pritiska kondila jedni na druge, između zglobnih površina kostiju postoje hrskavične tvorbe - meniskusi. Postoje ih dvije - unutarnja i vanjska, odnosno medijalna i bočna. Cijela je struktura iznutra ojačana sustavom ligamenata.

Ligamentozni aparat

Križni ligamenti prolaze između meniskusa - prednjeg i stražnjeg, povezujući femur s tibijom. Oni igraju ulogu mehanizama sputavanja: prednji križni ligament sprječava pomicanje potkoljenice prema naprijed, stražnji pomicanje potkoljenice natrag. Gledajući naprijed, napominjemo da je prednji križni ligamat osjetljiviji na ozljede.

Na prednjoj površini zgloba meniskusi su učvršćeni poprečnim ligamentom zgloba koljena. Kapsula zgloba ima značajne dimenzije, međutim, prilično je tanka i nema značajnu čvrstoću. Osiguravaju ga ligamenti koji okružuju zglob koljena:

tibialni ligament - prolazi od glave tibije do medijalnog kondila femura;
peronealni ligament - prolazi od glave fibule do bočnog kondila femura;
kosi poplitealni ligament - čini stražnji dio zglobne vrećice zgloba koljena, djelomično je nastavak tetive mišića koljenice;
tetiva mišića kvadriceps femoris - prolazi duž prednje površine zgloba koljena, pričvršćuje se na gomoljastu tibiju. Patela se ovdje također ispreplela - mala sezamoidna kost, dizajnirana da poveća energetski potencijal kvadricepsa. Dio tetive koji prolazi od patele do gomoljastog naziva se ligament patele.

Unutarnja površina zgloba obložena je sinovijalnom membranom. Potonji tvori niz nastavaka ispunjenih masnim tkivom i sinovijalnom tekućinom. Povećavaju unutarnju šupljinu zgloba koljena, stvarajući dodatnu rezervu za ublažavanje zajedno s meniskusima.

Tetive mišića koji ga okružuju daju dodatnu stabilnost zglobu koljena. To su mišići bedara i potkoljenice.

Prednja mišićna skupina

Kada govorimo o mišićima natkoljenice, možemo ih podijeliti u četiri skupine, ovisno o njihovom položaju u odnosu na zglob koljena.

Prednju skupinu predstavlja mišić kvadriceps femoris. Riječ je o masivnoj formaciji koja se sastoji od četiri glave koje obavljaju različite funkcije:

rectus femoris proteže bedro;
medijalna, bočna i srednja glava kvadricepsa kombinirane su u zajedničku tetivu i ekstenzori su potkoljenice;

Dakle, funkcija kvadricepsa je dvojaka: s jedne strane savija bedro, s druge, savija potkoljenicu.

Mišić sartorius također pripada mišićima prednje skupine bedara. Najdulja je u tijelu i prolazi kroz zglobove kuka i koljena. Njegov je distalni kraj pričvršćen za gomoljastu tibiju. Funkcija ovog mišića je savijanje kuka i savijanje potkoljenice. Također je odgovorna za supinaciju kuka, odnosno za njegovo okretanje prema van.

Stražnja mišićna skupina

Stražnja mišićna skupina uključuje mišiće čija je funkcija protezanje kuka i savijanje potkoljenice. To:

biceps femoris, ona je koljenica. Njegove su funkcije gore navedene. Distalni kraj pričvršćen je za glavu fibule. Ovaj mišić također oslanja potkoljenicu;
sememembranozni mišić - distalna tetiva pričvršćuje se na subartikularni rub medijalnog kondila tibije, a također daje tetivu kosom poplitealnom ligamentu i poplitealnoj fasciji. Funkcija ovog mišića je fleksija potkoljenice, ekstenzija bedra, pronacija potkoljenice;
semitendinozni mišić bedra, koji je pričvršćen na distalni kraj tibijalne gomoljice i smješten je medijalno. Obavlja funkcije fleksije potkoljenice i njezine pronacije.

Unutarnja i bočna skupina

Unutarnja skupina mišića bedara vrši funkciju addukcije bedra. Uključuje:

tanki mišić bedra - distalno pričvršćen za gomoljastu tibiju, odgovoran je za addukciju bedra i njegovo savijanje u zglobu koljena;
adductor magnus - pričvršćen je distalnim krajem za medijalni epikondil femura i glavni je mišić-aduktor bedra.

Bočna mišićna skupina, koju predstavlja fascia lata tenzor, odgovorna je za otimanje kuka u stranu. U tom slučaju tetiva mišića prelazi u iliotibijalni trakt, jačajući bočni rub zgloba koljena i jačajući peronealni ligament.

U svakom odjeljku nije slučajno da govorimo o distalnim točkama vezivanja mišića koji okružuju zglob koljena, jer govorimo o koljenu. Stoga je važno imati ideju koji mišići okružuju koljeno i koji su ovdje odgovorni za različite pokrete.

Tijekom rehabilitacijskih i terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje posljedica ozljeda koljena, treba imati na umu da, naporno radeći, mišići kroz sebe prolaze povećane količine krvi, što znači kisik i hranjive tvari. To pak dovodi do obogaćivanja zglobova s njima.

Postoje još dvije velike mišićne skupine, bez kojih je nemoguće govoriti o stanju zglobova koljena. To su mišići tele, koji su podijeljeni u prednju i stražnju skupinu. Stražnju skupinu predstavlja tricepsni mišić potkoljenice, koji se sastoji od mišića gastrocnemiusa i soleusa. Ovaj "skup" mišića odgovoran je za ekstenziju gležnja i fleksiju koljena. Sukladno tome, naznačeni mišićni sastav možemo koristiti za liječenje bolesti zglobova koljena.

Prednju skupinu predstavlja prvenstveno tibialis prednji mišić. Njegova je funkcija produžiti stopalo, odnosno pomaknuti stopalo prema sebi. Aktivno sudjeluje u formiranju lukova stopala, s nedovoljnim razvojem tibijalnog mišića, formiraju se ravna stopala. To zauzvrat mijenja hod na takav način da se povećava opterećenje zglobova koljena, što dovodi prvo do kronične boli u zglobovima koljena, a zatim do artroze zglobova koljena.

Vrste ozljeda koljena

Moguće ozljede koljena uključuju sljedeće:

Ozljeda

Kontuzija je najbezopasnija moguća ozljeda koljena. Dobiva se izravnim kontaktom spoja s bilo kojom tvrdom površinom. Jednostavno rečeno, trebaš nešto pogoditi.

Klinički znakovi ozljede su akutna bol koja se javlja neposredno nakon same ozljede, postupno prelazeći u bolnu, niskog intenziteta, ali vrlo nametljivu.

U pravilu, bol u području zgloba s modricom stalno je prisutna, može se malo povećati pokretom. Raspon aktivnih pokreta donekle je ograničen: obično je najteže produženje zgloba. Iznimka je modrica poplitealne jame, kod koje savijanje potkoljenice također može biti otežano. S ovom vrstom ozljede, posljednjih nekoliko stupnjeva savijanja noge u koljenu nemoguće je ne toliko zbog boli, koliko zbog osjećaja "stranog tijela" ili osjećaja "zaglavljivanja".

Modrica prolazi sama od sebe i nije joj potreban poseban tretman, međutim oporavak se može ubrzati na sljedeći način:

odmah nakon ozljede nanesite led na mjesto ozljede;
masirajte zglobno područje;
raditi fizioterapiju, poput magnetoterapije i UHF (2-3. dana od trenutka ozljede);
izvoditi posebne vježbe.

Prijelom patele

Ovo je puno ozbiljnija ozljeda od modrice. Također uključuje izravan kontakt zgloba koljena s tvrdom površinom. Udarac, u pravilu, pada izravno u područje patele. To može biti tijekom vježbi skakanja (padanje s kutije za skakanje, koze, paralelne šipke), kada se trenira kontaktne borilačke vještine ili se bave sportom (hokej, ragbi, košarka, karate).

U sportovima snage takva ozljeda može nastati nedostatkom vještina ravnoteže tijekom držanja utega preko glave ili punog isticanja noge u zglobu koljena pod kritičnom težinom (guranje, grabež, čučanj sa mrenom).

Znakovi frakture patele

U vrijeme ozljede javlja se oštra bol. Područje zgloba duž prednje površine je deformirano. Palpacija područja patele vrlo je bolna: drugim riječima, čašicu koljena ne možete dodirnuti bez jake boli.

Odmaranje na koljenu je moguće, ali vrlo bolno, kao i proces hodanja. Zglob je otečen, povećan, koža mijenja boju. Na mjestu ozljede nastaje hematom.

U samom zglobu, u pravilu, uvijek nastaje značajan hematom s pojavom hemarthrosis (to je kada se krv nakuplja u zglobnoj šupljini). Krv u većini slučajeva ispunjava zglobnu šupljinu i neke zavoje sinovije (vidi odjeljak Anatomija). Čisto mehanički vrši pritisak na aparat kapsule zgloba. Uz to, tekuća krv nadražuje sinovijalni intersticijski prostor. Ova dva čimbenika međusobno se jačaju, što dovodi do pretjerane boli u zglobu koljena.

Aktivno i pasivno (kada netko drugi pokušava proširiti vaš zglob koljena) ekstenzija koljena je bolna. S anestezijom ispod kože možete osjetiti patelu koja može biti pomaknuta, deformirana ili podijeljena. Ovisno o taktici koju je odabrao traumatolog, liječenje može biti konzervativno ili kirurškom intervencijom.

Slijed liječenja ozljede patele

Slijed radnji izgledat će ovako:

postavljanje točne dijagnoze pomoću ultrazvučnog aparata i X-zraka;
probijanje krvi iz zgloba;
kirurška intervencija (ako je potrebno);
fiksacija zglobova koljena i gležnja tijekom 1-1,5 mjeseci;
nakon uklanjanja imobilizacije - tečaj fizioterapije, fizioterapijske vježbe (vidi odjeljak "Rehabilitacija nakon traume").

Oštećenje meniskusa

U principu, bilo koji od ligamenata navedenih u odjeljku Anatomija može puknuti. Međutim, križni ligamenti i meniskusi najčešće su ozlijeđeni. Prvo razmotrimo oštećenja meniskusa. (Saznajte više o ozljedama ligamenata koljena.)

Uloga meniskusa je pružiti veću podudarnost zglobnih površina i ravnomjerno opterećenje kondila tibije. Puknuće meniskusa može biti djelomično ili potpuno. Jednostavno rečeno, meniskus može jednostavno "puknuti", što će narušiti njegovu cjelovitost, ili će se komad meniskusa odlijepiti.

Druga varijanta ozljede je nepovoljnija - odvojeni hrskavičasti ulomak tvori hondralno tijelo koje se slobodno kreće u zglobnoj šupljini, a koje se pod određenim uvjetima može pomicati na takav način da uvelike ometa aktivne pokrete unutar zgloba. Štoviše, hondralno tijelo može nekoliko puta promijeniti svoj položaj, a da cijelo vrijeme ne bude u "neugodnom" stanju. U tom slučaju može biti potrebna operacija uklanjanja frakturiranog fragmenta.

Varijanta s nastankom defekta meniskusa nije tako strašna. U takvoj situaciji, prilikom izvođenja određenih terapijskih vježbi, s vremenom se kvar vezom potpuno „zatvori“.

Glavni problem s ozljedama meniskusa je taj što će s vremenom ako se ne liječe vjerojatnije dovesti do artroze zgloba koljena, degenerativne bolesti koja oštećuje hrskavičnu komponentu zgloba koljena.

Ruptura križnog ligamenta

Najčešće su oštećeni prednji "križevi". Opterećenje na njih veće je čak i u svakodnevnom životu, a o sportskim aktivnostima da i ne govorimo. Ova je ozljeda česta kod trkača na kratke staze, klizača, ragbijaša, košarkaša, hokejaša na ledu - svih onih koji izmjenjuju periode ravno trčanja sa sprintima. Tijekom sprinta, kada se koljeno pod značajnim opterećenjem amplitude savija i ispravlja, križni ligamenti najlakše se ozlijede.

Druga je mogućnost pritisnuti platformu s prekomjernim težinama nogu na pozadini hiperekstenzije koljena na zadnjoj točki preše. Bol u trenutku ozljede toliko je jaka da refleksno može izazvati napad mučnine i povraćanja. Lean podrška je vrlo bolna. Nema osjećaja stabilnosti u hodu.

U ozlijeđenoj nozi moguće je pasivno pomicanje potkoljenice s hiperekstenzijom zgloba koljena. U pravilu, u trenutku ozljede, malo je vjerojatno da ćete moći dijagnosticirati bilo kakvu specifičnu štetu. U svakom slučaju, vidjet ćete grčevite mišiće oko zgloba, poteškoće u aktivnom kretanju i povećanje volumena zgloba, najvjerojatnije uzrokovano hemarthrosisom.

Liječenje oštećenja ligamentnog aparata može biti operativno i konzervativno. Plus operacije u brzom oporavku. Međutim, operacija može postati okidač za naknadno formiranje artroze koljenskog zgloba, stoga biste trebali pažljivo slušati liječnika koji uzima ljekar i uzeti u obzir njegovo mišljenje u vezi s vašim slučajem.

Vježbe za crossfit ozljede

Najopasnije crossfit vježbe za zglobove koljena su:

skakanje na kutiju;
čučnjevi s punim produženjem zglobova koljena na vrhu;
trzaji i trzaji za dizanje utega;
trčanje na kratke staze;
skakanje iskoraka dodirivanjem koljena poda.

Gore navedene vježbe same po sebi ne uzrokuju ozljede koljena. To mogu isprovocirati nerazumnim pristupom treningu. Što to znači?

Ne trebate dramatično povećavati radne težine i ponavljanja. Ne trebate dugo raditi izvan točke neuspjeha.
Ne morate raditi ovu vježbu ako osjećate nelagodu u koljenu.
Morate barem izmijeniti tehniku izvođenja u ispravnu, maksimalno - odbiti izvođenje ove vježbe ako vam nije data ni na koji način.

Prva pomoć

Prva pomoć kod bilo kakve ozljede koljena je minimizirati nakupljanje hematoma i smanjiti bol. Najjednostavnije je primijeniti hladni oblog na zglobno područje.

Oblog se stavlja ispred obje strane zgloba. Poplitealna jama ni u kojem slučaju ne smije se hladiti.To je opasno i može dovesti do vazospazma glavnog neurovaskularnog snopa potkoljenice.

Ako su bolovi jaki, treba dati sredstvo protiv bolova. Naravno, potrebno je nazvati tim hitne pomoći i prevesti žrtvu do mjesta pružanja njege traume.

Liječenje

Liječenje zglobova koljena nakon ozljede može biti i operativno i konzervativno. Jednostavno rečeno, prvo mogu operirati, zatim mogu imobilizirati zglob ili ga jednostavno imobilizirati. Taktika ovisi o konkretnoj situaciji i ozljedi. U ovom je slučaju nemoguće dati jednu preporuku za sve.

Slijed liječenja određuje ortopedski traumatolog.

Ne bavite se samoliječenjem! Može vas dovesti do tužnih posljedica u obliku artroze zgloba koljena, kronične boli i posredovanog oštećenja istoimenog zgloba kuka!

Postoji specifična značajka liječenja oštećenja ligamenata. Bez obzira na to je li operacija izvedena ili ne, nakon razdoblja imobilizacije, a ponekad umjesto nje, primjenjuje se djelomična imobilizacija sa zglobnom ortozom.

Rehabilitacija nakon ozljede

Da bi se ojačao zglob koljena nakon ozljede, potrebno je uklanjati kompresijske pokrete na duže vrijeme (do godinu dana). To su sve vrste čučnjeva, neovisno o tome izvode li se u stroju ili ne.

Također je potrebno ojačati one mišiće koji okružuju zglob koljena: ekstenzore, fleksore, abduktore i aduktore bedara. Najlakši način za to je korištenje specijalizirane opreme za trening snage. Svaki pokret treba izvesti najmanje 20-25 puta. Disanje treba biti ujednačeno i ritmično: izdahnite radi napora, udahnite radi opuštanja. Dišite po mogućnosti trbuhom.

Kompleks bi trebao uključivati sekvencijalno izvršavanje svakog od gore navedenih pokreta u jednom pristupu, s utegom koji vam omogućuje izvođenje određenog raspona ponavljanja.

Usporavajte tempo izvođenja, dva ili tri brojanja. Amplituda bi, ako je moguće, trebala biti maksimalna. Ukupno možete ponoviti do 5-6 takvih krugova po treningu. Što se tiče mišića potkoljenice, bilo bi korisno to učiniti: nakon svake vježbe koja nije usmjerena na mišiće natkoljenice podignite tele. Činite to također prilično polako, s maksimalnom amplitudom i bez zadržavanja daha, sve dok ne osjetite snažno peckanje u ciljanoj mišićnoj skupini.

Započnite svoj rehabilitacijski tečaj s jednim krugom po treningu i jednim setom podizanja teladi.

Na kraju trećeg mjeseca rehabilitacije trebali biste raditi najmanje 4 kruga po treningu i najmanje 2 puta tjedno. Od tog razdoblja, uz povoljan tijek procesa rehabilitacije i prolaska boli, možete se postupno vraćati kompresijskim opterećenjima. Bolje je započeti s pritiskom na noge u simulatoru s razvojem vlastite težine. Tek nakon toga možete nastaviti raditi čučnjeve s vlastitom težinom.

Međutim, svi su ti trenuci vrlo individualni! Slušajte svoje tijelo. Ako se osjećate nelagodno, produžite fazu "bez kompresije" još neko vrijeme. Zapamtite, nitko osim vas u ovoj fazi neće moći utvrditi prikladnost opterećenja.